శుశ్రుతుడా, శరీరంలో కఫం అధికంగా ఉన్నప్పుడు, పైల్స్ వంటి గడ్డలు పెద్దవిగా, ఘనంగా, కొంత నొప్పితో కూడినవిగా, తెల్లగా, పైకి లేచినట్టుగా, ఉబ్బినట్టుగా, నూనెపదార్థంతో నిండినట్టుగా, గట్టిగా, గుండ్రంగా, బరువుగా, దృఢంగా కనిపిస్తాయి. అవి లేపాకాయ లేదా పనసపండు కాండంలా, ఆవు ఉబ్బిలా కనిపిస్తూ, తడి, మృదువైన, మెత్తని, ముచ్చటగా తాకేలా, బాగా గజిబిజిగా ఉంటాయి. ఈ గడ్డలు తొడ మధ్య భాగంలో, పాము ఆకారంలో ఉండి, పుళ్ళతో నిండి, మూత్రాశయం, నాభి ప్రాంతాల్లో నొప్పిని కలిగిస్తాయి. శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, గుండె వేగంగా కొట్టుకోవడం, అధిక లాలాజలం, ఆకలి లేకపోవడం, ముక్కు మూసుకుపోవడం వంటి లక్షణాలు కూడా కలుగుతాయి. ఇవి తీవ్రమైన ఇబ్బందిని, తలనొప్పిని, శీతలత్వాన్ని, వదిలిన రుచి (కషాయత్వాన్ని) కలిగిస్తాయి. వీటి వల్ల మగతనం, అజీర్ణం, మృదుత్వం, వాంతులు, విరేచనం వంటి సమస్యలు వస్తాయి. మలంలో కొవ్వు, లాలాజలం, కఫం అధికంగా ఉంటాయి; రక్త ప్రవాహం కూడా ఉంటుంది. మలం సులభంగా బయటకు రాదు, విడిపోదు; చర్మం, ఇతర భాగాలు పసుపు రంగులో, నూనెపదార్థంతో ఉంటాయి. అన్ని లక్షణాలు కలిసినపుడు, అన్ని రకాల లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. రక్తం అధికంగా ఉన్నపుడు, పైల్స్ పసుపు రంగులో ఉంటాయి. అవి మర్రి పండు, గుంజ, ముత్యాల్లా ఉంటాయి; తీవ్రమైన దుర్వాసనతో, వేడిగా, బాగా అడ్డుపడేలా, తీవ్రమైన నొప్పితో ఉంటాయి. అవి ఒక్కసారిగా రక్తాన్ని విడుదల చేస్తాయి; అధిక రక్త ప్రవాహంతో, వ్యాధిగ్రస్తుడు నెమలి అరుపులా అరుస్తూ, రక్తహీనతతో బాధపడతాడు. అతని వర్ణం, బలం, ఉత్సాహం, ప్రాణశక్తి తగ్గిపోతాయి; ఇంద్రియాలు బలహీనంగా మారతాయి, ముఖ్యంగా ముద్గ, కోద్రవ, జంబీర, లేపాక, చణక వంటి ఆహారం తీసుకున్న తర్వాత. వాతదోషం అధికంగా ఉన్నపుడు, పొడి, బంధించే ఆహారం తీసుకోవడం వల్ల రక్తసంచార మార్గాల్లో వాతం బలంగా మారి, క్రింద భాగాలను ఎండబెట్టేస్తుంది. దాంతో మలం గట్టిగా, పొడిగా, వాతంతో కలిసిపోయి, కడుపు, వెన్ను, గుండె, పక్కలలో తీవ్రమైన నొప్పిని కలిగిస్తుంది. కడుపు ఉబ్బరం, గట్టిగా ఉన్న మలం, వాంతులు, నరికి పోయినట్టుని నొప్పి, ముఖ్యంగా మూత్రాశయంలో తీవ్రమైన నొప్పి, చెంపలు ఉబ్బడం వంటి లక్షణాలు కలుగుతాయి. వాయువు పైకి ఎగబాకడం వల్ల వాంతులు, ఆకలి లేకపోవడం, జ్వరం, గుండె సంబంధిత వ్యాధులు, అజీర్ణం, మూత్రం నిలిచిపోవడం, విరేచనం వంటి సమస్యలు కలుగుతాయి. బాహ్యంగా చెవిటి, తీవ్రమైన తలనొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, తల నొప్పి, దగ్గు, ముక్కు మూసుకుపోవడం, మానసిక కలత, దాహం, శ్వాసకోరత, పిత్త సంబంధిత రుగ్మతలు, కడుపులో గడ్డలు మొదలైనవి కూడా కలుగుతాయి. ఇవి వాతదోషం వల్ల కలిగే వ్యాధులు, తీవ్రమైనవి, ప్రాణాంతకమైనవి కూడా. వీటిలో కొన్ని ప్రాణాంతకమైన పేర్లతో, మరణానికి దారి తీసే ప్రమాదకరమైనవి. ఇవన్నీ లేకపోయినా, వాతం వల్ల మలద్వారంలో సమస్యలు కలిగినవారు అంతర్గత వ్యాధులను, నాడుల సంబంధిత వ్యాధులను పొందుతారు. ఇలాంటి వ్యాధులు పూర్తిగా నయమవడం కష్టం, కానీ అగ్ని బలం, ఇతర చికిత్సలతో నిర్వహించవచ్చు. రెండు దోషాల కలయికతో వచ్చినవి, రెండవ నాడిని ఆధారంగా చేసుకున్నవి కూడా చెప్పబడ్డాయి. ఇవి నయం కావడం కష్టం, సంవత్సరాల తరబడి కొనసాగుతాయి. బయటి నాడిలో, ఒకే దోషం ఆధిక్యంతో ఏర్పడినవి కూడా వివరిస్తారు. పైల్స్ సులభంగా నయం కావచ్చు, అవి త్వరగా ఏర్పడతాయి. జననేంద్రియాల్లో, అలాంటి ఇతర ప్రాంతాల్లో ఏర్పడినవి వాటి స్వభావాన్ని బట్టి వివరించబడతాయి, కానీ జన్మతో వచ్చినవి వివరించబడవు. పురుగుల వల్ల ఏర్పడే రూపాలు తడి, మృదువుగా ఉంటాయి; వాతం కఫాన్ని తీసుకొని చర్మంపై బాహ్య పైల్స్ను ఏర్పరచుతుంది. అవి గట్టిగా, కదలని, ముద్దలాగా ఉంటాయి; వాతం వల్ల నొప్పి, రూక్షత, పిత్తంతో నోరు నలుపు కలుగుతుంది. కఫం వల్ల నూనెపదార్థపు నిర్మాణం, ముడతలు, సహజ రంగు కనిపిస్తాయి. తెలివైనవాడు త్వరగా పైల్స్ నివారణకు శ్రమించాలి, ఎందుకంటే ఇవి త్వరగా మలద్వారం, కడుపు అడ్డుపడే ప్రమాదం ఉంది. ఇప్పుడు, ధన్వంతరి శుశ్రుతునికి ఇలా వివరించాడు: "శరీరంలో దోషాలు ఒక్కోటి లేదా కలిసినపుడు, భయం, దుఃఖం వల్ల కలిగే అరుచకము, అజీర్ణం (అటిసార)కు కారణాలు, ఆరు రకాలుగా ఉంటాయి. అటిసారం ఎక్కువగా నీరు అధికంగా త్రాగడం వల్ల, పొడి ఆహారం, ముడి మాంసం, నూనె పదార్థాలు, నువ్వుల పొడి, సరిగా వండని ధాన్యాలను తినడం వల్ల కలుగుతుంది. మద్యం అధికంగా సేవించడం, పొడి, అధిక ఆహారం, రుచుల కలయిక, నూనె పదార్థాల కలయిక, పురుగుల వ్యతిరేకత, తగినంత కలయిక లేని ఆహారం వలన వాయువు ప్రేరేపితమవుతుంది. వాయువు కిందకి వెళ్ళి, జఠరాగ్ని నాశనం చేస్తుంది. దాంతో ఆహారం, మలం, అంతఃప్రవాహాలు ప్రభావితమవుతాయి; మల నిస్సరణ సడలిపోతుంది, ఇతర లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. అటిసారం రాబోతున్న సూచనలు ఇవే: హృదయంలో, మలద్వారంలో, పేగుల్లో కలత, అవయవాల్లో చెమట, మలినాల నిలుపుదల. ఈ పరిస్థితిలో కడుపు ఉబ్బరం, అజీర్ణం (జ్వరం లేకుండా), మలం తక్కువగా, శబ్దం లేకుండా, కష్టంగా బయటకు రావడం జరుగుతుంది. మలం పొడిగా, నురుగు లాగా, పారదర్శకంగా, పదే పదే లేదా విరామాలతో బయటకు వస్తుంది; అది కాలిపోయినట్టు, విషపూరితంగా, తడి, నరికి పోయిన నొప్పితో కూడి ఉంటుంది. మలద్వారం ఎండిపోయి, సంకుచితమై, రోమాలు నిక్కబొడుచుకున్నట్టు, నిట్టూర్పు, ఊపిరిపీల్చటం కనిపిస్తాయి. పిత్తం కలిసినపుడు మలం పసుపు, పచ్చికలాగా కనిపిస్తుంది. అది రక్తమిశ్రమంగా, తీవ్రమైన దుర్వాసనతో, అజీర్ణమైన పచ్చికతో కలసి, చెమట, కాలినట్టు ఉండి, నొప్పి, మలద్వారంలో వేడి, కార రుచి కోరిక, మందపాటి కఫంతో ఉంటుంది. అక్కడ మలం తడి, తక్కువగా, ప్రవహిస్తూ ఉంటుంది; వెంట్రుకలు రాలిపోవడం, తీవ్రమైన అసౌకర్యం, మూత్రాశయం, మలద్వారం, కడుపు భాగాల్లో బరువు అనిపిస్తుంది. విచిత్రంగా, ఇది పూర్తిగా జీర్ణం కాకపోతే, అన్ని లక్షణాలతో శరీరాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది; భయంతో మనస్సు కలత చెందినపుడు, పడుకున్నప్పుడు మలం బయటకు వస్తుంది. అప్పుడు, వాయు దోషాన్ని వేడి, ద్రవ, తేలికపాటి పదార్థాలతో త్వరగా నియంత్రించాలి; వాత, పిత్త సంబంధిత అజీర్ణ లక్షణాలు ఒకేలా ఉంటాయి; అలాగే దుఃఖంలో కూడా. మొత్తంగా, అటిసారం రెండు రకాలుగా ఉంటుంది: మలినంతో కలిసినది, మలినం లేనిది. రక్తంతో కలిసినపుడు ద్రవ దోషం వల్ల కలిగినది; బరువుతో నీటిలో విడుదలైనది; మలం దుర్వాసనతో, శబ్దంతో, అడ్డుపడుతూ, నొప్పిని కలిగిస్తుంది. ఇది విరుద్ధంగా, మలినం లేనిది కఫం వల్ల కలిగినది, అది మునిగిపోదు. అటిసారాల్లో, జాగ్రత్తగా ఉండని వారు గ్రహణి వ్యాధితో బాధపడతారు. అతనికి, జఠరాగ్ని నాశనం చేసే కారకాలు అధికంగా కూడినపుడు, మలం మలినమై ఉన్నా, స్వచ్ఛంగా ఉన్నా, జీర్ణం అయి, తరువాత అటిసారంగా బయటకు వస్తుంది. ఈ అటిసారం స్వభావం వల్ల మల విసర్జన అధికంగా జరుగుతుంది; మలినంతో కలిసినపుడు అది అజీర్ణంగా ఉంటుంది, జీర్ణమయ్యాక అంతకాదు. చిరకాల గ్రహణి వ్యాధి మలాన్ని నిల్వచేస్తుంది, ఉపవాసానికి బలవంతం చేస్తుంది; ఒక్కోసారి అకస్మాత్తుగా వణుకు, ఒక్కోసారి అకస్మాత్తుగా జాయింట్ల నొప్పి వస్తుంది. ఇది నాలుగు దోషాల ప్రకారం, వాటి కలయికల ప్రకారం, నాలుగు రకాలుగా కలుగుతుంది. ప్రారంభ లక్షణాలు: అవయవాల బలహీనత, నిరంతర వాయువు, కొంత లాలాజలం, నోటిలో చెడు రుచి, ఆకలి లేకపోవడం, దాహం, అలసట, తలనొప్పి.