ஒரு காலத்தில், சுஷ்ருதர் தன் ஆசானான தன்வந்தரியிடம் மருத்துவத்தின் ஆழமான ரகசியங்களை கேட்டார். தன்வந்தரி, கருணையுடன், உடலில் ஏற்படும் வீக்கம், நோய்கள், மற்றும் விரசர்ப்பம் (visarpa) போன்ற பரவலான நோய்களின் காரணங்களை விளக்கத் தொடங்கினார். “சுஷ்ருதா, உடலில் சில நேரங்களில் நெற்றியில் கசடு, முடி மங்கல், தோல் கடினம் மற்றும் குளிர்ச்சி, கனத்த உணர்வு, எண்ணெய் பசை, மென்மை, உறுதி, வலி, தூக்கத்திற்கும், வாந்தி, ஜீரண சக்தி குறைவு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும். சில நேரங்களில், காயம், வெட்டும், புண்கள், குளிர் காற்று, புளிப்பு காற்று, அல்லது பல்லாதகா, கபிகச்சு போன்ற தாவரங்களின் தாக்கத்தால் வீக்கம் உருவாகலாம். கடுமையான, உலர்ந்த பொருட்கள் தொடுவதால், பரவலான வீக்கம், அதிக வெப்பம், சிவப்பு தோற்றம், பித்தம் சார்ந்த அறிகுறிகளுடன் கூடிய வீக்கம் தோன்றும். கடுமையான விஷம், விஷமுள்ள உயிரினங்களின் கடி, கீறல், தொடுதல், அல்லது விஷமற்ற உயிரினங்களின் தொடர்பிலும் வீக்கம் ஏற்படலாம். மேலும், மல, மூத்திரம், விந்து, அல்லது பிற அசுத்த பொருட்கள், விஷமுள்ள தாவரங்கள், காற்று, விஷப் பொடிகள் ஆகியவற்றின் தொடர்பால் வீக்கம் உருவாகும். இப்படிப்பட்ட வீக்கம் மென்மையானது, நகரும், தொங்கும், எரிச்சலும், வலியும் விரைவாக ஏற்படுகிறது; இது சமீபத்தில் வந்தது, சிக்கலில்லாதது, மரபு படி தன்னை குணமாகும் அல்லது குணமடையாததாக கருதப்படுகிறது. தன்வந்தரி தொடர்ந்து, “சுஷ்ருதா, விரசர்ப்பம் போன்ற பரவலான நோய்களின் காரணத்தை நான் விளக்குகிறேன். விரசர்ப்பம் காயம் மற்றும் கொழுப்பு, பித்தம், கபம் ஆகிய திசுக்களில் ஏற்பட்ட குறைபாடுகளால், வீக்கம் போலவே தோன்றுகிறது. இது வெளிப்புறத்தில் முதலில் தோன்றும்; அங்கு பயம் அல்லது சோர்வால், நோய் அதிகம் கூர்மையாகும். நோய் குணமாகும் சிரமம், பாதிக்கப்பட்ட திசுவின் தன்மை மீது निर्भरுகிறது. சில நேரங்களில், குறிப்பிட்ட தூண்டுதல்களால், கொழுப்பு, பித்தம், கபம் ஆகியவை உடலில் விரைவாக பரவி, உட்புறமாகவோ வெளிப்புறமாகவோ காணப்படும். அதிக தாகம், உடல் தேவைகளை ஒழுங்காக பூர்த்தி செய்யாததால், ஜீரண சக்தி திடீரென குறையும்போது, நோய் வெளிப்புறமாக பரவுகிறது. காற்றின் காரணமாக, வீக்கம், துடிப்பு, கூரிய வலி, சோர்வு, சுறுசுறுப்பான உணர்வு ஆகிய அறிகுறிகள் தோன்றும். பித்தம் காரணமாக விரசர்ப்பம் விரைவாக பரவுகிறது; பித்தம் சார்ந்த காய்ச்சல், தீவிர சிவப்பு தோற்றம் காணப்படும். கபம் காரணமாக, itching, எண்ணெய் பசை, கபம் சார்ந்த காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றும். பல காரணிகள் ஒன்றாக சேர்ந்தால், எல்லா அறிகுறிகளும் ஒன்றாகக் கூடி, வெவ்வேறு அடையாளங்களுடன் காணப்படும்; அவை உடலில் புண்கள் போல வியர்வை வெளியிடும். விரசர்ப்பம் காய்ச்சல், வாந்தி, மயக்கம், பேதி, தாகம், மயக்கம், வீக்கம் வெடிப்பு, பசி இழப்பு, இருண்டு தோற்றம், சுவை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடியது; இது காற்றும் பித்தமும் காரணமாக ஏற்படும். உடல் முழுவதும், எங்கும் பரவுகிறது; வெப்பம் கொண்ட எம்பர்கள் (embers) பரவுவது போல, நோய் பரவும் இடத்தில் பரவுகிறது. அந்த எம்பர்கள் அணையும்போது, அது கருப்பு, நீலம், சிவப்பு ஆகிய வண்ணங்களில் திரண்டு, தீயால் எரிக்கப்பட்டது போல eruptions ஏற்படுகிறது; விரைவாகப் பரவுகிறது. விரசர்ப்பம் உயிர் புள்ளிகளை (vital spots) பின்பற்றும்போது, அதிகமான காற்றின் தாக்கத்தால், உறுப்புகளில் வலி, மயக்கம், தூக்கம், மூச்சு திணறல் ஏற்படுகிறது. இருமல், பேதி, வாந்தி, மயக்கம், உடல் வலிமை இழப்பு, பசி இழப்பு, கருப்பு, சுருண்ட தோல், வீக்கம், காய்ச்சல், வலி, எரிச்சல், இரத்தம் போன்ற அறிகுறிகள்; இது கபம், காற்றின் கூட்டு காரணமாக, nodular spreading ஆகும். பித்தம், கபம் காரணமாக fever, stiffness, தூக்கம், தலைவலி, உறுப்புகள் சோர்வு, trembling, delirium, dizziness, appetite loss ஆகியவை ஏற்படும். பசி இழப்பு, ஜீரண சக்தி குறைவு, எலும்பு முறிவு, தாகம், உணர்வுகள் கனத்தல், அசுத்தம் சேர்த்தல், channel-களில் பரவல்; இது வயிற்றில் அதிகம் பாதிக்கும், ஒரு இடத்தில் அதிக வலி இல்லாமல், pustules, மிகவும் மஞ்சள், சிவப்பு, அல்லது வெளிர் தோற்றம் கொண்டது. Sticky, கருப்பு, சாம்பல் போன்ற dirty, swollen, heavy; heat-ஐ தாக்கும்போது mostly moist, வெடித்து திறக்கிறது. பழுத்த மாமிசம் போல, exposed tendons, veins, எல்லா உறுப்புகளிலும் symptoms, corpse smell; இது muddy spreading என அழைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற காரணிகள், காயம், blood, bile, wind ஆகியவை nodules உருவாக்கும், horse gram போன்ற nodules; eruptions, swelling, fever, pain, burning, dark blood; channels-ஐ பாதிக்கும் மூன்று pathologies curable, dual causes-ஐ பாதிக்கும் நோய்கள் complication இல்லாமல் curable. அனைத்து காரணிகளும், vital spots-ஐ invade செய்யும் நோய்கள் incurable; ruptured tendons, veins, flesh, corpse smell, moist ஆகியவை காணப்படும். தன்வந்தரி மேலும் கூறினார்: “தவறான உணவு, தவறான வாழ்கை, நல்லவர்களை பழி பேசுதல், கவனக்குறைவு, சண்டை, திருட்டு போன்ற செயல்கள்—தீய கர்மாக்கள்—புதியதாகவும் பழையதாகவும் veins-ஐ அசுத்தம் கொண்டு செல்கின்றன; அவை தோல், மாமிசம், இரத்தம், கொழுப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துவிடுகின்றன. அவை tissues-ஐ கெடுத்து, உலர்த்தி, வெளிப்புறமாக வெளிப்படுகின்றன; தோல் நிறம் மாறும், மீதமுள்ள அசுத்தங்கள் குஷ்டம் மற்றும் பிற தோல் நோய்களாக வெளிப்படுகின்றன. காலம் கடந்தால், உடல் முழுவதும் channels பாதிக்கப்படும்; எல்லா tissues-ஐ உள்ளும் வெளியும் disturb செய்து overflow செய்யும். வியர்வை, ஈரம், constriction-ஐ கொண்டு, minute மற்றும் harsh worms hair, skin, tendons, vessels-ஐ successively invade செய்யும். இது வெளிப்புற குஷ்டம் (external leprosy) உருவாக்கும், சாம்பல் பூசப்பட்டதைப் போல தோன்றும்; leprosy ஏழு வகைகள், humors-ஐ தனித்தனியாக, இரட்டையாக, மூன்றையும் சேர்த்து உருவாகின்றன. காற்றில் இருந்து ஏற்படும் leprosy-ஐ Kāpāla என்கின்றனர்; பித்தத்தில் இருந்து Udumbara, கபத்தில் Maṇḍala, Vicarcū, Ṛṣya, காற்றும் பித்தமும் சேர்ந்தால் Carma, Eka-kuṣṭha, Kiṭima, Sidhmā, Alasā, Vipādikā. காற்றும் கபமும், கபமும் பித்தமும் சேர்ந்தால் Dadru, Śatāruṣī; Puṇḍarīka (blisters), Pāmā, Carmadala ஆகியவை. இவை அனைத்திலும் Kākaṇa, Pūrvatrika, Dadru with Kākaṇa, Puṇḍarīka, Ryajihvā—இவை ஏழு முக்கிய leprosy வகைகள் என்கின்றனர். இவ்வாறு, தன் மாணவனாகிய சுஷ்ருதருக்குத் தன்வந்தரி, உடலில் ஏற்படும் வீக்கம், பரவலான நோய்கள், குஷ்டம் மற்றும் அதன் வகைகள் பற்றிய ஆழமான அறிவை, மரபு வழி வந்த உண்மைகளை, அன்பும் மரியாதையுடன் விளக்கினார்.