அனிமியா மற்றும் கஷ்டமான கஷாய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, முதலில் நாபி, பாதம், வாய், சிறுநீர் பாதை ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன. அவர்களது மலம் புழுக்களின் மலம்போல், முறிந்ததும், சளியுடன் கலந்ததும் இருக்கும். பித்தம் அதிகரித்து வரும் நிலையில் ஒருவர் பித்தம் அதிகரிக்கும் உணவுகளை எடுத்துக்கொண்டால், அவருக்கு காமளையாதி நோய் ஏற்படும். பித்தம் குடலில் புகுந்து, உடலை எரித்து, இரத்தம் மற்றும் மாம்சத்தை வெளியேற்றும். இதனால், சிறுநீர் மற்றும் கண்கள் மஞ்சள் நிறமாகும்; வாய் மற்றும் மலம் சிவப்பாகும். உடலில் எரிச்சல், அசாதாரண ஜீரணம், அதிக தாகம், தவளை போன்ற தோற்றம், மற்றும் அறிவு குறைவு ஏற்படும். பித்தம் காரணமாக வரும் வீக்கம், அனிமியாவுடன் சேர்ந்தால், அதனை முறையாக கவனிக்காமல் விட்டால், புடைநோய், கடுமையான காமளையாதி போன்ற குணப்படுத்த இயலாத கடுமையான நோய்கள் உருவாகும். அனிமியாவுடன் பச்சை அல்லது கருப்பு பித்தம் சேர்ந்தால், காற்றும் பித்தமும் கலந்து இருந்தால், தலைசுற்றல், தாகம், பெண்களில் பாலுணர்ச்சி அதிகரிப்பு, மற்றும் லேசான காய்ச்சல் ஏற்படும். தூக்கமோ, ஜீரணநெருப்பு குறைவோ இருந்தால், அதனை 'ஹலீமக' என்று அழைக்கின்றனர்; அதிக சோம்பல் ஆரம்பத்தில் காணப்படும். வீக்கம் என்பது முக்கியமான நோயாகக் கூறப்படுகிறது. இப்போது அதன் தன்மை விளக்கப்படுகிறது: பித்தம், இரத்தம், சளி, காற்று ஆகியவை மாசடைந்து, அந்த மாசடைந்த தன்மையை வெளிப்புற நரம்புகளுக்குள் கொண்டு செல்கின்றன. அங்கு அவை நரம்புகளில் தடுப்பு ஏற்படுத்தி, அந்த வீக்கம் தோல் மற்றும் மாம்சத்தில் பதிந்து, உருண்டு, உயர்ந்து காணப்படும். இதனை சிலர் 'சேகரம்' என அழைக்கின்றனர். இந்த வீக்கம் அனைத்து காரணங்களாலும், பலவித வடிவங்களிலும், எல்லா தோஷங்களாலும், காயம் அல்லது விஷத்தால் கூட உருவாகலாம். இவ்வாறு வீக்கம் உடலெங்கும் பரவி, அது 'காமஜaundice' என அழைக்கப்படுகிறது; அது பரப்பளவு அதிகம், உயர்ந்தும், முடிச்சுகளாகவும் தெரியும், மூன்று வகைகளில் காணப்படும். வீக்கத்தின் பொதுக் காரணம் தோஷங்களின் கலக்கம். குறிப்பாக, நோய்கள் விரைவில் ஏற்படுவது விரதம் போன்ற செயல்களில் உடல் சோர்வடைந்தவர்களுக்கு. மிகவும் கனமான அல்லது மிக குளிரான உணவு, உப்பு, க்ஷாரம், காரம், புளிப்பு காய்கறிகள், தண்ணீர், தவறான தூக்கம், விழிப்பு ஆகியவை காரணமாகும். நடுநிலை இயற்கை உதிரிப்புகளை அடக்குதல், கடினமான இறைச்சி உண்பது, ஜீரணக் குறைவு, சோர்வு, பாலுணர்ச்சி, பயணம், வாகனங்களில் அதிர்ச்சி ஆகியவை கூட காரணமாகின்றன. இதனால் மூச்சுத்திணறல், இருமல், வயிற்றுப்போக்கு, மூலநோய், வயிற்று நோய்கள், காய்ச்சல், வீக்கம், சோம்பல், வாந்தி, விக்கல், அனிமியா, பரவலான தோல் நோய்கள் தோன்றும். வீக்கம் சிறுநீர்ப்பை மேல், கீழ், நடுவில், அல்லது மையத்தில் இருந்தால், உடலெங்கும் பரவினால் 'சர்வாங்கக', பரவலாக இருந்தால் 'சர்வகத', ஒரு பகுதியில் மட்டும் இருந்தால் 'பிரத்யப்ரத்யாக்' என அழைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப அறிகுறிகளில் தும்மல், தலை மற்றும் உறுப்புகளில் கனத்த உணர்வு, காற்றால் ஏற்படும் வீக்கம் – அது நகரும், உலர்ந்தது, முடி கருப்பு அல்லது சிவப்பு நிறம் கொண்டது. வீக்கம் சிறுநீர்ப்பை, மூட்டுகள், கொழுப்பு திசுக்கள் ஆகியவற்றில் காணப்படும்; உணர்வு குறைவு, காற்று மேலே செல்லுதல், சோர்வு, நோய் விரைவாக மோசமடைவது ஆகியவை உடலை வாட்டும். வீக்கம் எண்ணெய் தன்மை கொண்டதாக இருந்தால், உடல் மசாஜ் செய்தால் குறையும்; இரவில் சிறிதாகவும், பகலில் பெரிதாகவும் இருக்கும்; கடுகு எண்ணெய் பூசினால் கூச்சம் ஏற்படும். பித்தத்தால் ஏற்படும் வீக்கம் மஞ்சள் சிவப்பு நிறம் கொண்டது, உலர்ச்சி தரும், விரைவாக குறையாது, உடலை உள்ளிருந்து எரிக்கும். தாகம், எரிச்சல், காய்ச்சல், வியர்வை, தலைசுற்றல், ஈரப்பதம், மயக்கம், ஆசை, வயிற்றுப்போக்கு, வாசனை, தொடுதலில் மென்மை, மென்மையான தோல் ஆகியவை காணப்படும். மேலும், அரிப்பு, வெளிர்ந்த முடி, கடினம் மற்றும் குளிர்ந்த தோல், கனத்த உணர்வு, எண்ணெய் தன்மை, மென்மை, உறுதி, வலி, தூக்கம், வாந்தி, ஜீரணக் குறைவு ஆகியவை கூட ஏற்படும். வீக்கம் காயம், வெட்டுதல், புண்கள், குளிர்ந்த காற்று, புளிப்பு காற்று, பல்லாடகா மற்றும் கபிகச்சு தாவரங்களால் கூட ஏற்படலாம். காரமான அல்லது உலர்ந்த பொருட்கள் தொடுவதால், வீக்கம் பரவி எரிச்சல், அதிக வெப்பம், சிவப்பு நிறம், பித்த அறிகுறிகள் தோன்றும். விஷம் காரணமாக வரும் வீக்கம், பாம்பு, பூச்சி, விஷம் கொண்ட அல்லது இல்லாத விலங்குகளால் கடித்தல், கீறல், தொடுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும். மேலும், மலம், சிறுநீர், விந்து அல்லது பிற அசுத்தங்கள், விஷப்பூண்ட தாவரங்கள், காற்று, விஷப் பொடிகள் ஆகியவற்றால் கூட ஏற்படலாம். இவ்வாறு வந்த வீக்கம் மென்மையானது, நகரும், தொங்கும், எரிச்சல், வலி விரைவில் வரும், சமீபத்தியது, கடுமையான பக்கவிளைவுகள் இல்லாதது; மரபின்படி, இது குணமாகக்கூடியதும், குணமாக முடியாததும் ஆகும். இதன் பின்னர், தன்பால் சுஷ்ருதரிடம் தன்வந்திரி கூறினார்: “இப்போது பரவலாகக் காணப்படும் நோய்கள், விசர்ப்பம் போன்றவற்றின் காரணங்களை விளக்குகிறேன்; கேள், சுஷ்ருதா. விசர்ப்பம் காயம் மற்றும் தோஷங்கள் கலக்கத்தால், வீக்கத்தைப் போலவே உருவாகிறது. இது வெளிப்புறத்தில் தோன்றும்; அங்கு பயம் அல்லது சோர்வால் அது மோசமாகிறது; எந்த தோஷம் காரணமாகும் என்பதைப் பொறுத்து குணமாக்குவது எளிதா கஷ்டமா என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட தூண்டுதலால் தோஷங்கள் உடலில் விரைவாக புகுந்து, உட்புறமாகவோ வெளிப்புறமாகவோ வெளிப்படும். அதிக தாகம், இயற்கை உதிரிப்புகள் தடையடைதல், தவறான செயல்பாடுகள், ஜீரணநெருப்பு திடீரென குறைவதால் நோய் வெளிப்புறமாக பரவுகிறது. காற்றால் வந்த விசர்ப்பம், காற்று காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்: வீக்கம், துடிப்பு, துளைக்கும் வலி, சோர்வு, உற்சாகம். பித்தத்தால் வந்தால், அது விரைவாகப் பரவி, பித்த காய்ச்சல் அறிகுறிகள், தீவிர சிவப்பு நிறம் கொண்டது; சளியால் வந்தால், அரிப்பு, எண்ணெய் தன்மை, சளி காய்ச்சல் அறிகுறிகள் வரும். பல காரணங்கள் ஒன்றாக சேர்ந்தால், எல்லா அறிகுறிகளும் ஒன்றாக காணப்படும்; அவை வெவ்வேறு வகையில் தோன்றும்; தோலில் வெட்டும் புண்கள் போல வியர்வை வெளியேறும். காய்ச்சல், வாந்தி, மயக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, தாகம், தலைசுற்றல், வீக்கம் வெடித்தல், பசிப்பற்றல், இருள், ருசி இல்லாமை ஆகியவை காற்றும் பித்தமும் கலந்து வந்தால் ஏற்படும். இது உடலின் அனைத்து உறுப்புகளிலும், எங்கும் பரவும்; எங்கு பரவுகிறதோ, அங்கு தீப்பொறிகள் சிதறியதைப் போல பரவுகிறது. அந்த தீப்பொறிகள் அணைந்த பிறகு, அந்த இடம் கருப்பு, நீலம், சிவப்பு ஆகிய நிறங்களில் காணப்படும்; தீயால் எரிந்ததைப் போல, புண்கள் தோன்றும்; நோய் விரைவாக நகரும். வீக்கத்தின் பரவல் மார்க்கங்களில் காற்று மிகுந்து வந்தால், உறுப்புகளில் வலி, உணர்வு இழப்பு, தூக்கம், மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை ஏற்படும். விக்கல் வரும்; அந்த நிலை வரும்; சில சமயம், மார்க்கங்களில் பாதிக்கப்பட்டவன் தரையில், படுக்கையில், இருக்கையில் விழுந்து கிடப்பான். பின்னர், அவன் துடித்துக்கொண்டு, மனமும் உடலும் குழப்பத்தில் வாடி, தூக்கத்திலிருந்து எழுப்ப முடியாத நிலைக்கு சென்று விடுவான்; இதுவே தீயாக பரவும் விசர்ப்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. காற்று சளியால் தடையடைந்தால், காற்று பலவிதமாக சளியை உடைக்கும்; அல்லது இரத்தத்தில் தடையடைந்தால், அதிகரித்த இரத்தம் தோல், நரம்பு, தண்டு, மாம்சம் ஆகியவற்றை பாதிக்கும். இவ்வாறு, இந்த அகாத நோய்கள், அதன் காரணங்கள், உருவாகும் விதம், அறிகுறிகள், பரவல் ஆகியவை, சுஷ்ருதருக்கு தன்வந்திரி அருளியபடி, தெளிவாக விளக்கப்பட்டன.