தன்வந்திரி மகரிஷி, சுஷ்ருதரிடம் மிகுந்த கருணையுடன் கூறினார்: “சுஷ்ருதா, வயிற்று நோய்களின் காரணங்களை இப்போது நான் விளக்குகிறேன். கவனமாகக் கேள். எல்லா நோய்களும் பெரும்பாலும் ஜாதராக்னி, அதாவது ஜீரணாக்னி பலவீனமாகும் போது ஏற்படுகின்றன. ஆனால், வயிற்று நோய்கள் அதைவிட அதிகமாக ஜீரணாக்னி குறைவால் உருவாகின்றன. மற்ற நோய்களும், இன்னும் தீர்மானிக்கப்படாதவை கூட, உடலில் சேறும் கழிவுகளும் சேர்ந்து, மேலேறும் கீழேறும் வாயுக்கள் தடையால் குழப்பம் அடைந்து தவறான முறையில் ஓடும்போது தோன்றுகின்றன. இவ்வாறு, உயிர்வாயுக்கள் பிராணன், அபானன் ஆகியவை பாதிக்கப்பட்டு, உடல் உறுப்புகளின் மூட்டுகளில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இது வயிற்றிலும் உடல் பகுதிகளிலும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தி, எட்டு விதங்களில் வெளிப்படுகிறது. இவை தனித்தனியாகவோ, ஒன்றோடொன்று கலந்தோ, பித்தம், கபம், வாயு ஆகிய தோஷங்களால், அல்லது பிளீஹா, இடுப்பு, காயங்களில் இருந்து வரும் திரவங்களால், பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வாய், உதடு உலர்ந்து, உடல் முழுவதும்—including வயிற்றிலும்—வீக்கம் காணப்படும். அத்துடன், அவர்களுக்கு இயக்கம், சக்தி, பசிப்பாடு—all இவை குறைந்து, வாயுவால் வயிறு பெரிதாக வீங்கும். இவர்கள் உருவத்தில் பேய் போன்ற தோற்றத்துடன் காணப்படுவார்கள்—இவை அறியவேண்டிய அறிகுறிகள். பசிப்பின் இழப்பு, எந்தவிதமான உணவுக்கும் விருப்பு இல்லாமை, எரிச்சல், ஜீரணமானதும், ஜீரணிக்காததும் உணவை வேறுபடுத்த முடியாமல் தீங்கு தரும் உணவுகளை உண்ணுதல்—all இவை ஏற்படுகின்றன. உடல் பலம் குறைந்து, மூச்சு ஆழம் இல்லாமல், செயல்பாடுகள் மந்தமாகி, மனம் புலன்களில் இருந்து விலகி, துக்கமும், மெலிவும் ஏற்படுகிறது. மூத்திரப்பை, மூட்டுகளில் எப்போதும் வலி இருக்கும்; எளிதான சிறிய உணவு எடுத்தாலும் கூட. வயிற்று நோயில், முதுமையும், ஜீரணக் குறையும், உடல் பலத்தை இழக்கச் செய்கின்றன. சோம்பல், சோர்வு, தானாகவே தூக்கம், குறைந்த வெளியேற்றம், ஜீரணாக்னி பலவீனமடைதல், எரிச்சல், வீக்கம், நீர் அதிகமாக இருந்தால் வீக்கம் அதிகரித்தல்—all இவை காணப்படும். நீருள்ள இடங்களில் மரணம் ஏற்படும்; அங்கு புலம்புதல் பயனற்றது. வயிற்றில், ஜாலி போல் நரம்புகள் விரிந்து, குரல் கேட்கும். நாபி தடுமாற்றம் ஏற்பட்டு அழிக்கப்படுகிறது; வாயுவால், இதயம், இடுப்பு, நாபி, குடல், இடுப்பு பகுதிகளில் வலி ஏற்படும். வாயு சத்தத்துடன் வெளியேறும்; சிறுநீர் குறைவாக வருகிறது; அதிக ஆசை இல்லை, வாயில் சுவை இல்லை. வாயு காரணமாக வயிற்று நோய் ஏற்பட்டால், கைகள், கால்கள், முகம், வயிறு—all வீங்கும்; இடுப்பு, பக்கவாட்டுகள், வயிறு, இடுப்பு, முதுகு, மூட்டுகளில் வலி ஏற்படும். உலர்ந்த இருமல், உடல் வலி, கீழ்ப்பகுதியில் கனத்த உணர்வு, கழிவுகள் சேர்தல், தோல் கருப்பு அல்லது சிவப்பாக மாறுதல், வாயில் சுவை இல்லாமை—all காணப்படும். வயிற்றில் கடும் வலி ஏற்பட்டால், நரம்புகள் நீல-கருப்பு நிறமாக விரிந்து காணப்படும்; வயிறு வீங்கும்போது வித்தியாசமான ஒலி உண்டாகும். இங்கு, வாயு எல்லா திசைகளிலும் ஓடி வலி, சத்தம் ஏற்படுத்தும்; பித்தத்தால் வயிற்று நோய் ஏற்பட்டால், காய்ச்சல், மயக்கம், எரிச்சல், வாயில் கசப்பு—all உண்டாகும். மயக்கம், பக்கவாதம், தோல் மற்றும் பிற பகுதிகள் மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல், நரம்புகள் மஞ்சள் அல்லது செம்பு நிறமாக மாறுதல், வியர்வை, வெப்பம், எரிச்சல்—all காணப்படும். புகைபோன்ற தோற்றம், மென்மையான தொடுதல், விரைவில் மெலிவும் ஏற்படும். கபம் காரணமாக வயிற்று நோய் ஏற்பட்டால், கனத்த உணர்வு, வியர்வை, வீக்கம்—all உண்டாகும். தூக்கமுடைமை, சிரமம், பசிப்பற்ற தன்மை, மூச்சுத்திணறல், இருமல், தோலில் வெளிர்ச்சி—all காணப்படும்; வயிறு மேகமூட்டம் போல், எண்ணெய் பசைபோல், வெள்ளை கருப்பு நரம்புகள் சூழ்ந்திருக்கும். அளவுக்கு அதிகமாக வளர்ந்தால், அது கடினமாகவும், குளிராகவும், கனமாகவும், உறுதியானதாகவும் இருக்கும்; மூன்று தோஷங்களையும் தூண்டி, அவற்றால் உருவாகும் கழிவுகளால் கலங்கும். எல்லா கழிவுகளும், பலவிதமான மாசுகளால் கலங்கி, இரத்தத்துடன் கலந்து வயிற்றை அடைந்து, மாற்றம் அடைந்து, மெலிவு, மயக்கம், மயங்கல்—all உண்டாகும். இவை மூன்று வகையான வயிற்று நோய்களை உருவாக்கும்; அவை விரைவாக உருவாகி மிக கடுமையானவை; குளிரும், வாயுவும் அதிகமாகும் போது அதிகரிக்கும். அளவுக்கு மீறிய உணவு, மனக் கலக்கம், தவறான உணவு, தவறான பானங்கள், வாந்தி அல்லது பிற நோய்களின் சிரமம்—all இவை காரணமாகும். இடது பக்கத்தில் இருக்கும் பிளீஹா அதன் இடத்தில் இருந்து பெரிதாகி, இரத்தம் அல்லது பிற திரவங்கள் அதிகரிக்கும்போது வலி ஏற்படும். அது கல் போல் கடினமாகவும், மிக உறுதியானதாகவும், ஆமை முதுகு போல் உயர்ந்ததாகவும், மெதுவாக வயிறு முழுவதும் பரவுகிறது. இதனுடன், மூச்சுத்திணறல், இருமல், தாகம், வாயில் கெட்ட சுவை, வீக்கம், காய்ச்சல், வெளிர்ச்சி, மயக்கம், வாந்தி, எரிச்சல், குழப்பம்—all சேரும். சிவப்பு அல்லது கலவரமான நிறம், நீலம், மஞ்சள் கலந்த தோற்றம், வாயு மேலேறுதல், வாந்தி, மயக்கம், கடும் தாகம், தொடரும் காய்ச்சல்—all காணப்படும். கனத்துணர்வு, பசிப்பற்ற தன்மை, கடினம், தடுப்பு, மயக்கம் காரணமாக, பிளீஹா இடது பக்கத்திலிருந்து வலது பக்கத்திற்கும் நகரும். கருப்பை பாதிக்கப்பட்டால், மலங்கள் எப்போதும் குடலில் தங்கி, பல்வேறு பெயர்களில் அழைக்கப்படும் கடுமையான அறிகுறிகள், அல்லது வேறு வலியுடன் கூடிய மேலேறும் வாயு—all ஏற்படும். அதிகரித்தால், வயிற்றில் உள்ள அபான வாயு, மலத்தையும், பித்தத்தையும், கபத்தையும் கட்டி, காய்ச்சல், வலி—all ஏற்படும். இருமல், மூச்சுத்திணறல், மார்பு வலி, தலைவலி, நாபி மற்றும் பக்கவாட்டில் வலி, மலச்சிக்கல், பசிப்பற்ற தன்மை, வாந்தி—இவை வயிற்று வாயுவால் ஏற்படும். வயிற்றில் உறுதியான நீலம், சிவப்பு நரம்புகள் விரிந்து காணப்படும்; நாபிக்கு மேல், மாட்டின் வால் போன்ற வடிவம் தோன்றும். எலும்பு துண்டுகள் அல்லது பிற வெளிநாடுகள் வயிற்றை கிழிக்கும்போது, கருப்பு மற்றும் பிற உறுப்புகள் அழியத் தொடங்கி, அந்த வழியாக திரவம் வெளியேறும். குடலில் புண் அல்லது எரிச்சல் இருந்தால், மலங்கள் குறைவாக, தீவிர வாசனை, ஒட்டும் தன்மை, மஞ்சள், இரத்தம் கலந்ததாக இருக்கும். மீதமுள்ள கழிவுகள் வயிற்றை நிரப்பி, கடும் வலியை ஏற்படுத்தும்; அது நாபிக்கு கீழே அதிகரித்து, விரைவில் நீர்ப்பண்பை எடுக்கும். தோஷங்கள் மிக அதிகமாகி உடல் முழுவதும் பரவினால், மூச்சுத்திணறல், தாகம், மயக்கம்—all சேரும்; இதை ‘வயிறு கிழிவு’ (பிதா-பாரித) என்றும், ‘ஓட்டல்’ என்றும் அழைப்பர். திடீரென தீங்கு தரும் உணவுகளை, எண்ணெய் உண்ட பிறகு உட்கொள்வோர், அதிகமாக தண்ணீர் குடிப்போர், ஜீரணம் பலவீனமுள்ளோர், மிகவும் மெலிந்தோர்—இவர்களில், வாயு தன் பாதையில் செல்ல முடியாமல் தடையடைந்து, கபம் நீரால் தடித்துப் போய், அதனாலேயே அந்த நீர் அதிகரித்து, அதன் சாரமாக ஒரு துளி உருவாகி சேரும். அந்த குழப்பத்தால் வயிற்றில் வீக்கம், தாகம், சளி வெளியேற்றம், வலி, இருமல், மூச்சுத்திணறல், பசிப்பற்ற தன்மை, பலவிதமான நிறங்களில் நரம்புகள் விரிந்து காணப்படும்—all இவை தோன்றும்.” இவ்வாறு தன்வந்திரி, வயிற்று நோய்களின் காரணங்கள், வளர்ச்சி, அறிகுறிகள், அவற்றின் பல்வேறு வகைகள்—all பற்றி சுஷ்ருதரிடம் விரிவாக எடுத்துரைத்தார்.