கருணைமிகு சுஷ்ருதரிடம் தன்வந்திரி கூறினார்: “இப்போது வயிற்று நோய்களின் காரணங்களை நான் விளக்குகிறேன்; கவனமாக கேள். எல்லா நோய்களும், குறிப்பாக ஜீரணாக்னி பலவீனமடைந்தபோது உண்டாகின்றன. ஆனால் வயிற்று நோய்கள் அதைவிட அதிகமாக அதிலிருந்து தோன்றுகின்றன. ஒரு பெண்ணின் கருப்பையில் உண்டாகும் வறட்சி, அந்த உறுப்பின் வெளிப்பாடு, வாந்தி, ஆசை, பசிப்போன்ற உணர்வுகள், பால்துளிகள் தோன்றுதல், ஆசையின் பேரில் நடந்துகொள்வது—all these begin to appear. காற்றும் பித்தமும் கலந்து, கருப்பையில் பித்தம் சேர்ந்து, காற்று மற்றும் பித்தத்தால் உருவாகும் கட்டிகள் தோன்றுகின்றன. இவை கருப்பையிலும், இரத்தக் குழாய்களிலும் கடும் வலி ஏற்படுத்தும்; பகவதி உறுப்பில் சீழ், தீய வாசனை, அதிகமான எரிச்சல்—all these symptoms manifest. சில சமயம், அந்தக் கட்டி கர்ப்பம் போலத் தோன்றும்; இவை அனைத்தும் சங்கமத்திலிருந்து தோன்றும். மெதுவாக வளர்ந்து, புண்கள் அல்லது புண்ணாக மாறும். இவை தூய்மையற்ற இரத்தத்தில் இருந்து விரைவாக பழுத்து, எரிச்சலும் அழிவும் விரைவில் ஏற்படுத்துவதால், ‘புண்’ என்று அழைக்கப்படுகிறது. அந்தக் கட்டி ஆழத்தில் இருக்கும்போது, சிறுநீர்ப்பை எரிச்சல், பிளீஹை வலி, ஜீரண சக்தி மற்றும் உடல் வலிமை குறைவு, அல்லது அசாதாரணமான ஆசைகள்—all these arise. வெளிப்புற வயிற்று சுவரில் இருந்தால், அதிக வலி இல்லை, ஆனால் நிறமாற்றம், இருமல், வெளிப்புற வீக்கம் ஏற்படும். மிகவும் கடுமையான வலி, வயிறு பெரிதாக வீங்குதல், மேலும் கீழும் காற்று செல்ல முடியாமல் தடுப்பு ஏற்படும்போது, அதை ‘உதரக் குட்டம்’ என்று கூறுவர். அது செல்வப் பையில் போல், முடிச்சுகளாக, அல்லது உலக்கை வடிவில் உயர்ந்ததாகத் தோன்றும்; எல்லா அறிகுறிகளும் இருந்தால், ‘உலக்கை வடிவ கட்டி’ என்று அழைக்கப்படுகிறது. கோலனில் இருந்து தோன்றும் கட்டிகள் காற்று காரணமாக கடும் வலியை உண்டாக்கும்; அடிக்கடி உமிழல், மலச்சிக்கல், விரைவில் நிறைவுபடும் பசி, ஜீரணம் குன்றுதல், குடல் குலுங்கும் ஒலி—all these symptoms appear. செல்வப் பை போல் வீக்கம், ஜீரண சக்தி குறைவு—இவை கட்டி உருவாகும் முன் வரும் அறிகுறிகள். தொடர்ந்து தன்வந்திரி கூறினார்: “சுஷ்ருதா! வயிற்று நோய்கள் பலவகையாக உண்டாகின்றன. ஜீரணாக்னி பலவீனமடைந்தால், உடலில் உள்ள அனைத்து மலங்களும் சேர்ந்து, மேலும் கீழும் செல்லும் வாயுக்கள் தடையடைந்து குழப்பமாக ஓடுகின்றன. அவை உயிர் மூச்சுகளான ப்ராணன், அபானனை கெடுத்து, தசைகளின் இடைவெளிகளில் வீக்கம் ஏற்படுத்தி, வயிறு மற்றும் உடல் முழுவதும் எட்டு விதமான நோய்களாக வெளிப்படுகின்றன. பலவகைத் தோஷங்களும், பிளீஹை, இடுப்பு, காயங்களில் இருந்து வரும் திரவங்களும் கலந்து, வாயும் உதடுகளும் வறண்டு, முழு உடலும் வயிறும் வீங்கும். உடல் இயக்கமும் வலிமையும் பசியும் இழந்து, காற்றால் வயிறு வீங்க, அந்த நோயாளிகள் பேய் போல் தோற்றமடைகின்றனர்—இவை அறிகுறிகளாகும். பசி இல்லாமை, எந்த உணவையும் விரும்பாத நிலை, எரிச்சல்—all these arise. ஜீரணமானது, ஜீரணமாகாதது என்ற வேறுபாடு தெரியாமல், தீய உணவுகளை எடுத்துக்கொள்கிறான். உடல் வலிமை குறைந்து, மூச்சு ஆழமில்லாமல், செயல்பாடுகள் குறைந்து, மனம் புலன்களை விட்டு விலகி, துக்கமும் சோர்வும் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை, மூட்டுகளில் எப்போதும் வலி—even with light food. வயிற்று நோயில் முதுமை, அஜீரணம் காரணமாக வலிமை இழப்பு ஏற்படும். சோம்பல், சோம்பல், தானாக தூக்கம், குறைவான கழிவுகள், ஜீரணாக்னி பலவீனமடைதல்—all these arise. உடல் எரிச்சல், வீக்கம், வாயு நிறைந்த போது வயிறு பெரிதாக வீங்கும். நீருள்ள இடங்களில் மரணம் ஏற்படும்; அங்கு அழுவது பயனில்லை. வயிறு, இரத்தக் குழாய்களின் வலை போல், குழம்பும் ஒலி எழுக்கும். நாபி தடையடைந்து அழுத்தம் ஏற்பட்டு அழிவடைகிறது; காற்று காரணமாக இதயம், இடுப்பு, நாபி, மலத்வாரம், இடுப்பில் வலி ஏற்படும். காற்று ஒலியுடன் வெளியேறும்; சிறுநீர் குறைவாக வரும்; அதிக ஆசை இல்லை; வாயில் ருசி இல்லை. காற்றால் வரும் வயிறு நோயில், கை, கால், முகம், வயிறு—all these swell. இடுப்பு, பக்கவாட்டு, வயிறு, இடுப்பு, முதுகு, மூட்டுகளில் வலி ஏற்படும். உலர்ந்த இருமல், உடல் வலி, கீழ்ப்புறம் கனத்துணர்வு, மலங்கள் சேர்ந்து, தோல் கருப்பு அல்லது சிவப்பு, வாயில் ருசி இழப்பு—all these appear. வயிறு வெடிக்கும் அளவுக்கு வலி, இரத்தக் குழாய்கள் நீலமோ கருப்போவாக விரிவடையும்; வயிறு வீங்கும்போது, வித்தியாசமான ஒலிகள் எழும். இங்கு காற்று வலியும் ஒலியும் ஏற்படுத்தி, எல்லா திசைகளிலும் ஓடுகிறது. பித்தத்தால் வரும் வயிறு நோயில், ஜுரம், மயக்கம், எரிச்சல், வாயில் கசப்பு—all these arise. மயக்கம், விக்கல், தோல் மற்றும் பிற பகுதிகள் மஞ்சளாக மாறுதல்; இரத்தக் குழாய்கள் மஞ்சள் அல்லது செம்பருத்தி நிறம்; வியர்வை, வெப்பம், எரிச்சல்—all these appear. புகைபோல் தோற்றம், மென்மையான தொடு, விரைவில் அழிவடையும்; கபம் காரணமாக வரும் வயிறு நோயில், கனத்துணர்வு, வியர்வை, வீக்கம்—all these arise. தூக்கம், சிரமம், பசிக்குறைவு, மூச்சுத் திணறல், இருமல், தோலில் வெளிர்ச்சி, வயிறு மேகம் போல், எண்ணெய் பூசப்பட்டது போல், வெள்ளையும் கருப்பும் கலந்த இரத்தக் குழாய்கள்—all these appear. அதிகமாக வளர்ந்தால், அது கடினமாக, குளிராக, கனமாக, உறுதியானதாக மாறும்; மூன்று தோஷங்களும் தூண்டப்பட்டு, அவற்றின் மலங்களால் கெடுகிறது. எல்லா மலங்களும், பலவகைத் தீமைகளால் கெடிந்து, இரத்தத்துடன் கலந்து, வயிற்றை அடைந்து, மாற்றம் அடைந்து, சோர்வு, மயக்கம், மயக்கத்தை உண்டாக்கும். இவை மூன்று வகை வயிறு நோய்களை உருவாக்கி, விரைவாக பழுத்து, மிகக் கடுமையானதாக மாறும்; குறிப்பாக குளிரும் காற்றும் அதிகரிக்கும்போது அதிகரிக்கும். அதிகமாக உணவு, கலக்கம், தவறான உணவு, தவறான பானங்கள், வாந்தி அல்லது பிற நோய்களால் ஏற்படும் சிரமம்—all these are causes. இடது பக்கத்தில் இருக்கும் பிளீஹை, அதன் இடத்திலிருந்து பெரிதாகி, இரத்தம் அல்லது பிற திரவங்கள் அதிகரிக்கும்போது வலி ஏற்படும். அது கல்லைப் போல கடினமாக, மிக உறுதியானதாக, ஆமை முதுகு போல் உயர்ந்து, மெதுவாக வயிறு முழுவதும் பரவுகிறது. இவை மூச்சுத் திணறல், இருமல், தாகம், வாயில் தீய ருசி, வீக்கம், ஜுரம், வெளிர்ச்சி, மயக்கம், வாந்தி, எரிச்சல், குழப்பம்—all these appear. சிவப்பும், கலவையும், நீலம், மஞ்சள் கலந்த தோற்றமும், மேலே செல்லும் காற்றும், வாந்தி, மயக்கம், கடும் தாகம், தொடரும் ஜுரம்—all these arise. கனத்துணர்வு, பசிக்குறைவு, கடினம், தடுப்பு, மயக்கம் காரணமாக, பிளீஹை இடது பக்கத்திலிருந்து வலது பக்கத்திற்கும் நகரும். கல்லீரல் பாதிக்கப்பட்டால், மலங்கள் எப்போதும் மலத்வாரத்தில் தங்கும்; நோயாளி வலியுடன் கூடிய அறிய முடியாத பெயர்களை உடைய அறிகுறிகள், அல்லது மேலே செல்லும் காற்றால் ஏற்படும் வேதனைகள்—all these manifest.” இவ்வாறு தன்வந்திரி, வயிற்று நோய்களின் காரணங்களும், அதன் பல்வேறு அறிகுறிகளும், அதன் வெளிப்பாடுகளும் சுஷ்ருதருக்கு அருள்கூரினார்.