தன்வந்தரி மகரிஷி, சுஶ்ருதருக்கு அறிவுரையாக இவ்வாறு கூறினார்: "சுஶ்ருதா, புண் (abscess) உருவாகும் காரணங்களைப் பற்றியும், குல்மம் (gulma) பற்றியும் நான் விளக்குகிறேன், கவனமாகக் கேள். பழைய உணவு, மிகுந்த வெப்பமுள்ளது, உலர்ந்தது, கடினமானது அல்லது அதிகமாக எரியும் உணவுகளை உட்கொள்வதால் இந்த நோய்கள் தோன்றுகின்றன. மேலும், சமமான படுக்கையில் படுக்காமல், தவறான இயக்கங்கள் செய்வது, இரத்தம் பலவகையாக விகாரப்படுவது போன்ற காரணிகளால், வயிற்றுக்குள் உள்ள மாமிசம், கொழுப்பு, மஜ்ஜை, எலும்பு ஆகியவை பாழடைந்து நோய் உருவாகும் இடமாகின்றன. இந்த வீக்கம், உடலின் வெளிப்புறத்திலும் உள்புறத்திலும் தோன்றி, கடும் வலி மற்றும் துன்பத்தை ஏற்படுத்தும். அது வட்டமாகவோ நீளமாகவோ இருக்கும்; இதுவே புண் என அழைக்கப்படுகிறது. இது தனித்து அல்லது இரத்தத்துடன் சேர்ந்து தோஷங்கள் (வாதம், பித்தம், கபம்) காரணமாக உருவாகி, உடலின் பல பகுதிகளில் கடினமாக, கட்டியானதாக, வெளியேறாததாக சுழலும். உட்புறத்தில் இது தீவிரமாகவும் ஆழமாகவும் வளர்ந்து, கட்டி போல் பெருகும்; அது எறும்புக்கோட்டை போன்று சுரக்கவும், ஜீரண சக்தியை குறைக்கவும் செய்யும். இது நாபி, மூத்திரப்பை, கல்லீரல், பிளீன், இதயம், வயிறு, கசப்பை போன்ற இடங்களில் தோன்றும்; இதயத்தில் தோன்றினால் அந்த பகுதியில் நடுக்கம் மற்றும் கடும் வலி ஏற்படுகிறது. இந்த வீக்கத்திற்கு கருநிற தலை, சீரற்ற பழுக்குதல், ஒட்டாமை போன்ற வடிவம் இருக்கும்; அதனுடன் மயக்கம், குழப்பம், வீக்கம், சுரண்டல், ஊறல், உடலில் ஊசல், சப்தம் போன்ற அறிகுறிகளும் தோன்றும். பித்தம் காரணமாக அது சிவப்பு, தாமிரம் அல்லது கருப்பு நிறமாகவும், மனக்கிளர்ச்சி, காய்ச்சல், எரிச்சல் ஏற்படுத்தும்; திடீரென தோன்றி விரைவில் பழுக்கி, கபம் காரணமாக வெண்மை, சொறி, கனமானதும் கெட்டியும் ஆகும். மூன்று தோஷங்களும் கலந்தால், உடலில் துன்பம், குளிர்ச்சி, வலிப்பு, தும்மல், பசிப்பற்றாக்குறை, கனத்தன்மை, தாமதமான ஆரம்பம், ஜீரணக் குறைவு போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படும். நோய் அதிகமாகும் போது மலத்தின் இயல்பு மாறி, வெளிப்புற, உள்புற அறிகுறிகளாக, கருப்பு புண்கள், கருப்புத் திரை, கடும் எரிச்சல், வலி, காய்ச்சல் ஆகியவை தோன்றும். பித்தத்தின் அறிகுறிகள் வெளிப்புற இரத்தப்போக்கிலும், குறிப்பாக பெண்களில், காணப்படும்; ஆயுதம் போன்றவற்றால் ஏற்பட்ட காயத்தினால் இரத்தம் வெளியேறினாலும் நோய் ஏற்படும். காயத்திலிருந்து, வாதம் கிளறப்பட்டால் இரத்தம் பித்தத்தைத் தூண்டி, பித்தம் மற்றும் இரத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன் பலவித புண் சிக்கல்களை உருவாக்கும். பாதிக்கப்பட்ட இடத்தைப் பொறுத்து சிக்கல்கள் வேறுபடும்; உதாரணமாக, நாபி அல்லது மூத்திரப்பையில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், சிறுநீரிழிவில் தடை ஏற்படும். க்லோமம் பகுதியில் வீக்கம் வந்தால், மூச்சுவிடுதல், சுவாசம், பிளீன் நோய், அதிகமான தாகம், தொண்டை அடைப்பு போன்றவை ஏற்படும்; உடல் முழுவதும், இதயத்தில் வலியும் ஏற்படும். மயக்கம், கண்முன் இருள், இருமல், இதயத் துடிப்பு, வயிற்றின் பக்கங்களில் வலி, தோஷங்கள் வயிற்றில் உருவாகுதல் போன்றவை கூட காணப்படும். இதேபோல், தொடை மூட்டுகள், கசப்பு, இடுப்பு, முதுகு, பக்கங்கள், குடல், மலப்பாதை ஆகிய இடங்களில் வலியும், வாயு அடைவும் ஏற்படும். இந்த அறிகுறிகள் மூலமாக, பழுக்காத, பழுத்த, அல்லது ஊறிய வீக்கம் உள்ளதை அறிய வேண்டும்; சில புண்கள் நாபியிலிருந்து மேலே, சில மலப்பாதையில் இருந்து கீழே சுரக்கும். மலப்பாதை, மார்பு, நாபி ஆகிய இடங்களில் தோஷங்கள் ஈரமாகும்போது புண் உருவாகும்; தோஷங்கள் கலக்கத்தால் அந்தந்த இடங்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படும். பழுத்த நிலையில், நாபி அல்லது மூத்திரப்பையில் இருந்தால், புண் உள்புறமாகவோ வெளிப்புறமாகவோ வெடிக்கும்; புண் வறண்டு, சிக்கல்கள் வந்தால் ஊறுதல் உட்புறமாக ஏற்படும். அங்கு தீய பெண்கள் மற்றும் பாவிகள் புண் நோயால் பாதிக்கப்படுவர்; கருவில் குழந்தை இறந்தால், கடினமான வீக்கமும் ஏற்படும். மார்பில் வலி இருந்தாலும் இல்லையெனினும், அது வெளிப்புற புண் அறிகுறி; பெண்களில் இரத்தம் நுண்ணியதாக இருப்பதால், கன்னிப்பெண்களில் இது ஏற்படாது. வாதம் உண்டானால் அல்லது அதன் இயக்கம் தடைபட்டால், அது ஆணுறையின் அடியில் வீக்கம் உண்டாக்கும்; அது சுரண்டை, கசப்பை எட்டும் போது, விதைப்பை சாக்கில் மிகுந்த வீக்கம் ஏற்படும். அதை அழுத்துவதால், விதைப்பை சாக்கில் நரம்புகள் பெரிதாகும்; அங்கு தோஷம் கொழுப்பில் சேர்ந்து, ஏழு விதமான வீக்கத்துடன் நோய் உருவாகும். வாதத்தால், சிறுநீர்க் குழாயின் முனைகளில், வெளிப்புறமாகவோ உள்புறமாகவோ வீக்கம் ஏற்படும்; அது காற்றால் நிரம்பி, தொடும்போது கடினமாகவும் உலர்ந்ததாகவும், எரிச்சல் உண்டாக்கும். பழுத்த நிலையில், பித்தத்தால் அது அத்திப்பழம் போல், எரிச்சல், வெப்பம், ஊறுதல் கொண்டதாகும்; கபத்தால் அது தீவிரம், கனத்தன்மை, மென்மை, சொறி, கடினம், குறைந்த வலியுடனும் இருக்கும். இரத்தத்தால், வீக்கம் கருப்பாக, புண்கள் மூடியதாகவும், வளர்ச்சி அறிகுறியோடும் இருக்கும்; கபம் மற்றும் கொழுப்பு காரணமாக வீக்கம் பெருகி, பழுத்த பனங்கனி போல் மென்மையாக இருக்கும். எப்போதும் சிறுநீரை அடக்கும் பழக்கமுள்ளவரிடம், சிறுநீர் அங்கு செல்லும் போது, ஆசை இல்லாமை, நிலையான மனநிலை குறைவு, மென்மையான ஓட்டம் குழப்பமாகும். கீழே சிறுநீரிழிவில் தடையுடன், விதைப்பை சாக்கும், விதைப்பும் வீங்கும்; வாதம் அதிகரித்து, குளிர்ந்த நீரில் முழுகுவதாலும் இது ஏற்படும். மேலும், மலமும் சிறுநீரும் அடக்குவதால், உடலின் இயக்கங்கள் தவறுவதால், உயிர்சக்திகள் உடலில் குழப்பம், குறைவு ஏற்படும்போது—வாதம் குழப்பம் அடைந்து, இரத்தத்தை கீழே தள்ளும்; பின்னர், மூட்டில் ஒரு கட்டி போல் வீக்கம் உண்டாகும். பராமரிக்காமல் விட்டால், கட்டி பெருகி, வீக்கம், வலி, பலவித நோய்கள் ஏற்படும்; கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டால், உள்ளே சப்தம் எழுந்து, மேலே தலைக்கு மீண்டும் வீக்கம் ஏற்படும். இந்த இரத்தப் பெருக்கம், வாதத்தின் அறிகுறியுடன், உலர்ந்த, கருப்பு அல்லது சிவப்புப் பிசை, கம்பளத்தால் மூடிய ஜன்னல் போல் காட்சியளிக்கிறது; இது குணமாக முடியாததாகும். வாதம் எட்டு விதமாக, பல வகை தவறான தோஷங்களுடன் சேர்ந்து சேரும்; பெண்களில் மாதவிடாய் குறைபாடால் எட்டாவது வகை உருவாகும். காய்ச்சல், மயக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்டு, மெலிந்தாலும் வலிமை உள்ளவர் குளிர்ச்சி, பசிப்புடன் இருப்பார். உணவு, பானம், விரதம், நீச்சல் போன்றவை மேற்கொள்வோர், உணர்வுகள் தளர்ந்து, நோயை மேலும் தூண்டும் நிலை ஏற்படும். எண்ணெய் தடவுதல், சுவேதனம், உலர்த்தும் சிகிச்சை, தூய்மை சிகிச்சை கெடுதல், வலிப்பு—all இவை ஏற்பட்டால், வெளியேறும் கழிவுகள் வாதம் ஆட்சி செய்யும்; அவை தனித்தனியாகவோ, அல்லது இரத்தம் கலந்தவையாகவோ, உடல் முழுவதும் வாதத்தின் பாதையில் செல்கின்றன. வாதம் மேலே, கீழே செல்லும் பாதைகளை அடைத்து வலியை உண்டாக்கும்; ஒரு கட்டி தோன்றி, தொடும்போது வெப்பமாகவும் வீக்கம் போல் தோற்றமளிக்கும். உடல் சோர்வால், கபம், மல அடைப்பால், அல்லது சுரங்கங்கள் அடைப்பால், வாதம் வயிற்றில் தங்கி, உலர்வால் கடினமாகும். தனித்து இருப்பின், அது தன் இருப்பிடத்தில் பாழடையும்; மற்ற இடத்தில் இருந்தால், அங்கு பாழடையும்; பின்னர், கபம் கழிவுகளுடன் கலந்து கட்டி போல் மாறும்." இவ்வாறு, தன்வந்தரி மகரிஷி, புண் நோயின் உருவாக்கம், அதன் அறிகுறிகள், விதிகள், மற்றும் உடலில் ஏற்படும் பலவிதமான பாதிப்புகளை சுஶ்ருதருக்கு தெளிவாக எடுத்துரைத்தார்.