தன்வந்திரி மகரிஷி, சூஷ்ருதரிடம், "இப்போது ப்ரமேஹ நோய்களின் காரணங்களை விளக்குகிறேன்; கவனமாகக் கேள்," என்று கூறினார். ப்ரமேஹ நோய் என்பது சிறுநீரின் பல்வேறு மாற்றங்களாலும், உடலின் தோஷங்கள் கலக்கப்படுவதாலும் உருவாகும். இதில் இருபது வகைகள் உள்ளன; அவற்றில் பத்து வகைகள் கபம் காரணமாகவும், மற்றவை பித்தம் மற்றும் வாயு காரணமாகவும் தோன்றுகின்றன. வாயுவால் நான்கு வகைகள், மேலும் ஆறு வகைகள் கபம், பித்தம், கொழுப்பு, மஜ்ஜை ஆகியவை கலந்தபோது ஏற்படுகின்றன. ப்ரமேஹ வகைகளில், ஹரித்ரமேஹி எனப்படுவது, அதன் சிறுநீர் மற்றும் மலம் மஞ்சள் போன்ற வாசனை, சுவை, நிறம் கொண்டிருக்கும். விச்த்ரம் மற்றும் மாஞ்ஜிஷ்டமேஹம் ஆகியவை வெவ்வேறு தன்மைகள் கொண்டவை; விச்த்ரம் வெப்பம், உப்புத்தன்மை, சிவப்புநிறம் கொண்டது. ரக்தமேஹம் என்றால், சிறுநீரில் இரத்தம் கலந்தது போல் இருக்கும். வசாமேஹி என்பது, சிறுநீருடன் கொழுப்பு கலந்து, கொழுப்பை ஒத்த வடிவில், மீண்டும் மீண்டும் வெளியேறும் நிலை. மஜ்ஜாமேஹி என்றால், சிறுநீரில் மஜ்ஜை கலந்து, அதுபோலவே தோன்றும். ஹஸ்தீமத்தம் எனப்படுவது, யானை சிறுநீர் போல், தள்ளுபடி இல்லாமல், தடிமனாக, ஒட்டிய நிலையில் வெளியேறும். மதுமேஹி என்றால், சிறுநீர் தேன் போல் மிதமான இனிப்புடன் இருக்கும். இது இரண்டு விதம், உடலில் உள்ள தாதுக்கள் குறையும்போது, அல்லது வாயு நரம்புகளை அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வகைகளில், தோஷங்கள் காரணமின்றி வெளிப்படும்; சில நேரங்களில் குறைவாக, சில நேரங்களில் அதிகமாக, குணப்படுத்த எளிதல்ல. நீண்ட காலம் ப்ரமேஹத்தை புறக்கணித்தால், எல்லாம் மதுமேஹமாக மாறும்; ப்ரமேஹ நோயாளிகளின் சிறுநீர் பொதுவாக இனிப்பாக இருக்கும். உடலில் இனிப்பு காரணமாக, இந்த நோய்கள் அனைத்தும் மதுமேஹம் என அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த நிலையில், ஜீரணக்குறைவு, சுவை இழப்பு, வாந்தி, தூக்கமின்மை, இருமல், மூக்கு அடைப்பு போன்ற அறிகுறிகள் வருகின்றன. கபம் காரணமாக ஏற்படும் ப்ரமேஹங்களில், சிறுநீரகத்தில் மற்றும் ஆணுறுப்பில் வலி, விக்கல் வீக்கம், காய்ச்சல் போன்றவை உண்டாகும். பித்தத்தால் ஏற்படும் ப்ரமேஹங்களில், எரிச்சல், தாகம், புளிப்பு, மயக்கம், வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை; வாயுவால் ஏற்படும் ப்ரமேஹங்களில், தலைகீழாக உணர்வு, நடுக்கம், இதய வலி, அமைதியின்மை போன்றவை ஏற்படுகின்றன. சூலம் (மூன்று தோஷங்களும் கூடிய நிலை) அதிகரிக்கும்போது, உலர்ச்சி, மூச்சுத்திணறல், இருமல் போன்றவை உண்டாகும். சராவிகா, கச்சபிகா, ஜ்வாலினி, வினதாலஜி போன்ற நிலைகளும் வெளிப்படும். மசூரிகா, சர்ஷபிகா, புத்திரிணி, சவிதாரிகா, வித்ரதி ஆகிய பத்து வகை புடிகைகள் (வீக்கங்கள்) ப்ரமேஹத்தை புறக்கணித்தால் தோன்றும். பொதுவாக, கபம் கலந்த உணவுகள், குறிப்பாக இனிப்பு, புளிப்பு, உப்பு, கொழுப்பு, கனமான, ஒட்டும், குளிர்ந்த உணவுகள், புதிய அரிசி, மதுபானம், குழம்பு, இறைச்சி, கரும்பு, வெல்லம், பால் வகைகள், அதிக நேரம் உட்கார்ந்திருத்தல், படுத்திருத்தல் ஆகியவை தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ப்ரமேஹத்தால் கெட்டுப்போன கபம் முதலில் சிறுநீரகத்தில் தங்கும்; அதன் பின் உடலை பாதித்து, ஈரப்பதம், வியர், கொழுப்பு, மஜ்ஜை, மாம்சம் ஆகியவற்றை பாதிக்கும். பித்தம் மற்றும் இரத்தம் மிகவும் குறைந்தால், கபம் முதலில் சிறுநீரில் சேரும்; பின்னர் சிறுநீரகத் திசுவை பாதித்து, அது குறைந்தபின் வாயு அதிகரிக்கும். ப்ரமேஹ வகைகள் குணப்படுத்தக்கூடியவையா, முடியாதவையா என்பதனால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; தோஷங்கள் சமமாக இருந்தாலும், ஏதேனும் ஒன்று மேலோங்கும். பொதுவான அறிகுறி, சிறுநீரின் அதிகம், கலங்கிய தன்மை. தோஷங்களும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களும் மாறினாலும், கலப்புகளால் வேறுபாடுகள் உண்டு. ப்ரமேஹ வகைகள் சிறுநீரின் நிறம் மற்றும் மற்ற பண்புகளால் வேறுபடுகின்றன: தெளிவாக, மிகவும் வெண்மையாக, குளிராக, மணமின்றி, தண்ணீரைப் போல் இருக்கும். உதகமேஹத்தில், சிறுநீர் தண்ணீரைப் போல், சற்றே கலங்கிய, ஒட்டியதாக இருக்கும்; இக்ஷுமேஹத்தில், கரும்பு சாறைப் போல் மிகவும் இனிப்பாக இருக்கும். சாந்த்ரமேஹத்தில், சிறுநீர் தடிமனாக, பழைய வாசனை கொண்டதாக இருக்கும்; சுராமேஹத்தில், சிறுநீர் மேல் பகுதி தெளிவாகவும், கீழ் பகுதி தடிமனாகவும் இருக்கும். ஷுக்ரமேஹத்தில், உடம்பில் முடிகள் எழும், சிறுநீர் வெண்மை, மாவுப் போல், விந்து கலந்தது போல் இருக்கும். சிகதாமேஹத்தில், சிறுநீரில் மணல் துகள்கள் இருப்பது போல; ஷீதமேஹத்தில், சிறுநீர் அதிகம், இனிப்பு, மிகுந்த குளிர்ச்சி. ஷனைர்மேஹத்தில், சிறுநீர் மெதுவாக, படிப்படியாக வெளியேறும்; லாலாமேஹத்தில், சிறுநீரில் ஒட்டும், நாற்புள்ளிகள் கலந்து இருக்கும். க்ஷாரமேஹத்தில், சிறுநீர் க்ஷாரம் கலந்த நீர் போல் வாசனை, நிறம், சுவை, தொடு ஆகியவற்றில் இருக்கும்; நீலமேஹத்தில், சிறுநீர் நீல நிறம்; காலமேஹத்தில், மை போல் கருப்பு நிறம். புடிகைகள் (வீக்கங்கள்) மூட்டுகளில், முக்கிய புள்ளிகளில், மாம்சச் சுரங்கங்களில் தோன்றும்; ஓரங்களில் உயர்ந்தும், நடுவில் தாழ்ந்தும், உலர்ந்தும், வலியில்லாதவையாக இருக்கும். சராவிகா வீக்கம் தட்டையான பாத்திர வடிவில் இருக்கும்; கச்சபிகா எப்போதும் எரிச்சல் தரும், ஆமை வடிவில் இருக்கும். வினதா என்பது பெரிய, நீல நிற வீக்கம்; ஜ்வாலினி தோலில் எரிச்சலுடன், கடும் வலியுடன் தோன்றும். மசூரிகா சிவப்பு, வெண்மை, வெடிக்கும் புடிகைகளுடன், கடும் வலியுடன், மசூரி பருப்பு வடிவில் இருக்கும். சர்ஷபிகா கடுகு விதை வடிவில், கடும் வலி, நாக்கு புண்ணாகும்; இது பெரியது, சிறியது, மிகச் சிறியது என வகைப்படும். விதாரிகா வட்ட வடிவில், கடினமானது, வீக்கத்தின் பண்புகளுடன் இருக்கும். புத்திரிணி, விதாரிகா ஆகியவை அதிக கொழுப்பு உடையவர்களுக்கு சகிக்க முடியாதவை; மற்றவை, பித்தம் மேலோங்கியவர்களுக்கு, குறைவான கொழுப்புடன் ஏற்படும். இப்புடிகைகள், தோஷங்கள் அதிகரிப்பின் படி தோன்றும்; ப்ரமேஹம் இல்லாவிட்டாலும், கெட்டுக்கொண்ட கொழுப்பால் தோன்றும். இவை நிறம் மாறாத வரை கவனிக்கப்படுவதில்லை; மஞ்சள் அல்லது சிவப்பு நிறம், அல்லது ப்ரமேஹத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் இல்லாதிருப்பது கவனிக்க வேண்டும். இப்படி சிறுநீரை கழிப்பவருக்கு ரக்தபித்தம் என்று கூறுவர்; அதிக வியர்வை, உடல் வாசனை, உறுப்புகள் தளர்ச்சி, மயக்கம், உணவு, தூக்கத்திற்கு ஆசை, இதயம், கண்கள், நாக்கு, காது ஆகியவற்றில் எரிச்சல், உடல் கனத்தன்மை, முடி, நகங்கள் அதிக வளர்ச்சி ஆகியவை அறிகுறிகள். குளிர் விருப்பம், தொண்டை, நாக்கு உலர்ச்சி, வாயில் இனிப்பு, கைகள், கால்களில் எரிச்சல்—இவை ப்ரமேஹம் வரப்போகும் அறிகுறிகள்; சிறுநீரில் எறும்புகள் கூடும். ப்ரமேஹத்தில் தாகம், வாயில் இனிப்பு, ஒட்டும் தன்மை, பலவிதமான கோளாறுகள்; உடல் நிறைந்திருப்பதால் கபம் காரணமாக, தோஷங்கள் குறைந்தால் வாயு காரணமாக உருவாகும். கபம், பித்தம் காரணமாக, மெதுவாக, முழுமையாக வெளிப்படும் ப்ரமேஹம், அல்லது அதிக காமவிருப்பால் தோன்றும் ப்ரமேஹம், பித்தம் காரணமாக இருந்தால் நீண்ட நாட்கள் நீடிக்கும்; விதி விதிக்காத வரை ப்ரமேஹம் குணப்படுத்தக்கூடியதாகும். இவ்வாறு, தன்வந்திரி மகரிஷி, ப்ரமேஹ நோய்களின் அனைத்து வகைகளும், அவற்றின் காரணங்கள், அறிகுறிகள், மற்றும் பராமரிப்பு முறைகளை சூஷ்ருதருக்கு விரிவாக எடுத்துரைத்தார்.