மூத்திரம், பித்தம், கபம் ஆகிய தூய்மைகள் உடலில் எப்படி அதிகமாகும் போது, அவற்றின் விளைவுகள் எப்படி ஏற்படுகின்றன என்பதை சுஷ்ருதரிடம் தன்வந்திரி விளக்குகிறார். கபம் அதிகமாகும் போது, உடலில் உருவாகும் கட்டிகள் பெரியதாகவும், அடர்த்தி மிகுந்ததாகவும், வெள்ளை நிறத்துடன், மேலே உயர்ந்ததாகவும், வீக்கத்துடன், எண்ணெய் போன்ற ஒளிர்வுடன், வட்டமாக, கனமாக, உறுதியாகவும் காணப்படுகின்றன. அவை மென்மையானவை, சீராக இருப்பவை, தொடும் போது இனிமை தரும் வகையில், கரிரா அல்லது பலாசா மரத்தின் தண்டு போன்ற தோற்றத்துடன், பசுவின் துதுக்கை போன்ற வடிவத்திலும் இருக்கும். இவை பொதுவாக இடுப்பில் தோன்றும்; பாம்பு போன்ற வடிவம், புழு நிறைந்துள்ளவை, சிறுநீரகமும், நாபியும் வலி தரும்; இதனுடன் மூச்சுத்திணறல், இதயத் துடிப்பு, அதிக உமிழ்நீர், பசிக்குறைவு, மூக்கடைப்பு ஆகியவை ஏற்படும். தலை கனமடைந்து, குளிர்ச்சி, கசப்பான உணர்வு, வலிமை குறைவு, ஜீரண சக்தி பலவீனம், மென்மை, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பல நோய்கள் உருவாகின்றன. மலம் அதிகமாக எண்ணெய், கபம் மற்றும் பித்தம் கலந்ததாக இருக்கும்; இரத்தம் வெளியேறும்; மலப்பெருக்கம் சீராக இல்லை, உடல் மற்றும் தோல் மென்மையாக, ஒளிரும் நிறத்துடன் காணப்படும். எல்லா அறிகுறிகளும் ஒன்றாக கலந்திருக்கும்போது, அனைத்து தன்மைவும் வெளிப்படும்; ஆனால் இரத்தம் அதிகமாகும் போது, பீடைகள் மலம் வெளியேறும் இடத்தில் மஞ்சள் நிறத்தில் தோன்றும். அவை ஆல மரப்பழம், குஞ்சா அல்லது பவளம் போன்ற தோற்றத்துடன், மிக மோசமான வாசனை, அதிக வெப்பம், கடுமையான தடுப்பு, வலியுடன் காணப்படும். திடீரென இரத்தம் வெளியேறும்; அதிக இரத்தப்போக்கால், Peacock (மயில்) கூச்சல் போல் துயரத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பார். இதனால், அந்த நபர் நிறம், வலிமை, உற்சாகம், உயிராற்றல் ஆகியவை குறைந்து, உணர்வுகள் பலவீனமாகும்; குறிப்பாக முத்தக, கோட்ரவ, ஜம்பீரா, கரிரா, சனகா போன்ற உணவுகளை எடுத்தால், இது அதிகமாகும். காற்று, உலர், கட்டுப்படுத்தும் உணவுகளால் அதிகமாகும் போது, அது மலப்பாதையில் வலிமை பெறும்; கீழ்ப்பகுதியில் தடுப்பு ஏற்பட்டு, உலர்ச்சி ஏற்படும். இதனால், மலம் கடுமையாக, உலராக, காற்றுடன் கலந்திருக்கிறது; வயிற்று, முதுகு, இதயம், பக்கவாட்டில் கடும் வலி ஏற்படும். வயிற்றில் வீக்கம், கடும் மலம், வாந்தி, நொபம், சிறுநீரகத்தில் கடும் வலி, பக்கவாய் வீக்கம் ஆகியவை ஏற்படும். காற்று மேலே செல்லும் போது, வாந்தி, பசிக்குறைவு, காய்ச்சல், இதய நோய், ஜீரணக் கோளாறு, சிறுநீர் தடுப்பு, வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை உண்டாகும். காது கேளாமை, கடும் தலைவலி, மூச்சுத்திணறல், தலை வலி, இருமல், மூக்கடைப்பு, மனம் குழப்பம், தாகம், மூச்சு குறைவு, பித்தம் தொடர்பான கோளாறுகள், வயிற்றில் கட்டிகள் போன்றவை ஏற்படும். இவை காற்றால் ஏற்படும் நோய்கள், மிகுந்த தீவிரத்துடன், ஆபத்தான பெயர்களுடன், உயிருக்கு ஆபத்து மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இவை இல்லாமல் இருந்தாலும், காற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், உட்புறம் மற்றும் நரம்பு பாதையில் தொடர்பான கோளாறுகள் அடையும். நிலைபெற்றவை குணமடைய முடியாது; ஆனால் ஜீரண சக்தி மற்றும் பிற வழிகளில் சமாளிக்கலாம். இரண்டு தூய்மைகள் கலந்தது, இரண்டாவது பாதையில் ஏற்படுவது பற்றியும் கூறப்படுகிறது. இவை குணப்படுத்த கடினம்; பல வருடங்கள் எடுக்கும்; வெளிப்புற பாதையில், ஒரே தூய்மை அதிகமாகும் போது ஏற்படுவது பற்றியும் கூறப்படுகிறது. பீடைகள் எளிதில் குணமாகும்; விரைவாக உருவாகும்; பிறப்பிலிருந்து ஏற்படும் பீடைகள் கூறப்படவில்லை. புழுக்கள் ஏற்படும் வகைகள் மென்மையாக, ஒளிரும் வகையில் இருக்கும்; சுற்றும் காற்று கபத்தை எடுத்துக்கொண்டு, தோலில் வெளிப்புற பீடைகள் உருவாக்கும். கடுமையான, அசையாத, சிறிய கட்டிகள் தோலில் தெரியும்; காற்றால் வலி மற்றும் கடுமை, பித்தத்தால் வாயில் கருப்பு ஏற்படும். கபம் காரணமாக எண்ணெய் தன்மை, கட்டுக்கள், இயல்பான நிறம் ஏற்படும்; அறிவுள்ளவர் பீடைகளுக்கு விரைவில் தீர்வு காண வேண்டும்; இல்லாவிட்டால், மலப்பாதை மற்றும் வயிற்றில் தடுப்பு ஏற்படலாம். தன்வந்திரி, சுஷ்ருதரிடம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஜீரணக் கோளாறுகள் எப்படி ஏற்படுகின்றன என்பதை விளக்குகிறார். அவை ஆறு வகையாகும்; தூய்மைகள் தனியாக அல்லது இணைந்து, பயம் மற்றும் துயரத்தால் ஏற்படும். வயிற்றுப்போக்கு அதிகமாக நீர் குடிப்பதால், உலர் உணவு, கச்சா இறைச்சி, எண்ணெய் உணவு, எள் மாவு, சரியாக சமைக்காத தானியங்கள் எடுத்தால் ஏற்படும். மேலும், அதிக மதுபானம், உலர் மற்றும் அதிக உணவு, ருசி கலப்பு, எண்ணெய் கலப்பு, புழுக்கள், தவறான கலவைகள், காற்றை தூண்டுவதால் ஏற்படும். தூண்டப்பட்ட காற்று கீழே செல்லும்; ஜீரண சக்தியை அழிக்கிறது; இதனால், உணவு, மலம், மலப்பாதை பாதிக்கப்படுகிறது; மலப்போக்கு சீராக இல்லாமல், பிற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. வயிற்றுப்போக்குக்கு வரும் அறிகுறிகள்: இதயம், மலப்பாதை, மலப்போக்கு பாதிப்புகள், உடல் உறுப்புகளில் வியர்வை, கழிவுகள் தங்குதல். வயிற்றில் வீக்கம், ஜீரணக் கோளாறு, காய்ச்சல் இல்லாமல், மலம் குறைவாக, அமைதியாக, கடினமாக வெளியேறும். மலம் உலராக, நுரையுடன், தெளிவாக, மீண்டும் மீண்டும் அல்லது இடைவெளியில் வெளியேறும்; எரிந்தது அல்லது விஷம் போன்ற தோற்றம், ஒளிரும், வெட்டும் வலி ஏற்படும். மலப்பாதை உலர்ந்து, சுருங்கி, முடி புலர்ந்து, சுவாசம் விடும்; பித்தம் கலந்தால், மலம் மஞ்சள், மஞ்சள் தூள் அல்லது பச்சை புல் போன்ற நிறத்தில் இருக்கும். இரத்தம் கலந்த, மிக மோசமான வாசனை, ஜீரணிக்காத புல் கலப்புடன், வியர்வை, எரிச்சல், வலி, மலப்பாதையில் வெப்பம், கார உணவு ஆசை, தடித்த கபம் ஏற்படும். வெளியேறும் மலம் ஒளிரும், குறைவாக, ஓடுகிறது; முடி உதிர்வு, கடும் துயர்வு, சிறுநீரக, மலப்பாதை, வயிற்றில் heaviness ஏற்படும். செயல்படினும், சரியாக ஜீரணிக்கப்படவில்லை என்றால், எல்லா அறிகுறிகளும் உடல் முழுவதும் பாதிக்கும்; மனம் பயத்தால் குழப்பம், படுக்கையில் கிடக்கும் போது, வெளியேறும். அப்போது, காற்றை விரைவாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும்; வெப்பமான, திரவ, இலகுரக உணவுகள் பயன்படுத்த வேண்டும்; காற்றும், பித்தமும், துயரமும் ஒரே மாதிரி அறிகுறிகள் தரும். சுருக்கமாக, வயிற்றுப்போக்கு இரண்டு வகை: கழிவுடன் மற்றும் கழிவில்லாமல்; இரத்தம் கலந்தால், திரவ நோய்; heaviness காரணமாக, நீரில் வெளியேறும்; மலம் மோசமான வாசனை, சத்தம், தடுப்பு, வலி ஏற்படும். மாறாக, கழிவில்லாதது கபம் காரணமாக, ஆனால் தாழ்வில் செல்லாது; வயிற்றுப்போக்குகளில் கவனமில்லாதவர், கிரஹணி நோயால் பாதிக்கப்படுவார். அவருக்கு, ஜீரண சக்தியை குறைக்கும் காரணிகள் அதிகமாகும் போது, மலம் கழிவோடு அல்லது இல்லாமல், ஜீரணிக்கப்படுகிறதும், பின்னர் வயிற்றுப்போக்காக வெளியேறும். இந்த வயிற்றுப்போக்கு இயல்பாக, மிக அதிகமான வெளியேற்றம் ஏற்படும்; கழிவுடன் கலந்தால், ஜீரணிக்கப்படாதது; ஜீரணிக்கப்பட்டால், அப்படி இல்லை. நீண்ட கால கிரஹணி நோய், உடல் கழிவுகளை சேர்த்து, நோயாளி விரும்பும் fasting-ஐ கட்டாயப்படுத்தும்; சில நேரங்களில் திடீரென நடுக்கம், சில நேரங்களில் திடீரென மூட்டுகளில் வலி ஏற்படும்; நான்கு வகை தூய்மைகளின்படி, அல்லது அவற்றின் கலவையின்படி ஏற்படும். ஆரம்ப அறிகுறிகள்: உடல் உறுப்புகள் பலவீனம், நிலையான காற்று, சிறிது உமிழ்நீர், வாயில் மோசமான சுவை, பசிக்குறைவு, தாகம், சோர்வு, மயக்கம். இவ்வாறு, தன்வந்திரி, சுஷ்ருதருக்கு தூய்மைகள், பீடைகள், வயிற்றுப்போக்கு, கிரஹணி நோய் மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகள், காரணிகள், மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியம் குறித்து விரிவாக, கருணையுடன் விளக்கினார்.