ஆழமான கடலில் பல முதல்கள் மற்றும் வெள்ளப்பெருக்குகள் இருக்கும் போல், ஒருவர் மூச்சுத்திணறி தாழ்ந்து போனவரை விரைவாக மீட்டெடுக்க வேண்டும். மனதை மறைக்கும் மது, பெருமை, கோபம், மற்றும் இன்பம் ஆகியவற்றால் மனிதன் பல விதமாக நடக்கிறான்; ஆனால், மதுவுடன், அவன் சரியானதும் தவறானதும் reasoning-ஐ சமமாக பயன்படுத்த முடியாது. ஒருவர் தன் சக்தி, இருமல், இடம், பாத்திரம், இயற்கை அமைப்பு, அல்லது வயது ஆகியவற்றை கருத்தில் கொண்டு, தன் திறனுக்கு ஏற்ப குடிக்க வேண்டும்; அப்படி செய்தால், அது அமிர்தம் போல ஆகும். இப்போது, தண்வந்தரி சுஷ்ருதரிடம் கூறுகிறார்: "நான் இப்போது அர்ஷஸின் (பைல்) காரணங்களை விளக்குகிறேன். அவை உயிருள்ளவர்களின் மாம்சத்தில் எப்போதும் துருத்திகளாக உருவாகின்றன. அவை 'அர்ஷஸ்கள்' என்று அழைக்கப்படுவது, அவை மலப்பாதையை தடை செய்யும் காரணத்தால். குற்றம், தோல், மாம்சம், மற்றும் கொழுப்பை மாசுபடுத்தி, பல வடிவங்களில் அவை உருவாகின்றன. மாம்சம் வளர்வதால், மதுகுடிப்பதால், மற்றும் பிற காரணங்களால் பைல்கள் உருவாகின்றன; மொத்தமாக, அவை இரண்டு வகையாக பிரிக்கப்படுகின்றன: பிறப்பிலேயே இருப்பவை மற்றும் பிறகு உருவாகும் பைல்கள். அவை உலர்ந்தும், கூர்மையுடன், முறிவில்லாமல், மலப்பாதை அருகே அமைந்துள்ளன; அவற்றில் மூன்று ஒன்று மற்றும் அரை விரல் அகலத்தில், மற்றவை அரை விரல் அகலத்தில் உள்ளன. இவற்றில், குழந்தைப் பருவத்திலே இருந்து ஓடும் ஒன்று நடுவில், வெளியே மலப்பாதையின் தொடக்கத்தில், ஒரு விரல் அகலத்தில் காணப்படுகிறது, அதன் மேல்புறம் இல்லாதபோது. அரை விரல் அளவில், அங்கு முட்கள் வளரும்; குழந்தைப் பருவத்தில் விதை சூடாகும் காரணத்தால், ஒரே நேரத்தில் உருவாகும் பைல்கள் தோன்றுகின்றன. பைல்களின் தோற்றம் விதையிலிருந்து, தாயும் தந்தையும் சூடாக்கியதால், தேவதைகளின் கோபத்தாலும், மூன்று தோஷங்கள் குழப்பத்தாலும் உருவாகிறது. குடும்பத்திலிருந்து வரும் அனைத்து நோய்களும் தீர்க்க முடியாதவை என்று கூறப்படுகிறது; குறிப்பாக, பிறப்பிலேயே உள்ள உலர்ந்த மற்றும் கண்டறிய முடியாத பைல்கள். அவை உள்ளே நோக்கி, வெளிர் நிறத்தில், கடுமையான சிக்கல்களுடன்; தனித்தனியாக தோஷங்கள் சேர்ந்து உருவாகும் பைல்கள் தனித்தனியாக சிகிச்சை பெற வேண்டும். உலர்ந்த பைல்கள் வாதம் மற்றும் ஸ்லேஷ்மன் காரணமாக, ஈரமான பைல்கள் பித்தம் காரணமாக; தோஷம் அதிகரிக்க காரணங்கள் முன்பு காய்ச்சல் பகுதியில் கூறப்பட்டுள்ளன. அதிகமாக தீ மற்றும் கழிவுகள் சேரும்போது, தாமதத்தால், அதிக மதுகுடிப்பு, எரிச்சல், தீங்கு தரும் அல்லது கடினமான உணவு, இருமல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மூத்திரம், மலப்பாதை, தொண்டை, உதடு, நாக்கு ஆகியவற்றில் காயம் ஏற்படுவதால்; தொடர்ந்து மிக குளிர்ந்த நீரில் தொடர்பு, அதிகமாக வலியுத்தல் காரணமாகவும். மூத்திரம் அல்லது மலம் தடைபடுவதால், அல்லது வலியுத்தி வெளியேற்றுவதால்; வெறுப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, மற்றும் கிரஹணி (மலச்சிக்கல்) ஆகியவை கூட சிக்கலை உருவாக்குகின்றன. இழுத்தல், சமமில்லாத இயக்கங்கள், பெண்களின் வலியுத்தல்கள்; பழுத்தாத கரு இறங்குதல், கருவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் துன்பம். இத்தகைய காரணங்கள் அல்லது பிற காரணங்கள் மூலம், அபான வாயு குழப்பம் அடைந்து, கழிவுகளை உருவாக்குகிறது; மலப்பாதை மடிகளில், ஈரமான மலத்துடன், முழுமையான உடலில். அறிகுறிகள் தோன்றுகின்றன: அதற்கு முன்பு, ஜீரண தீ குறைகிறது, தடுப்பு, எலும்பு இடத்தில் வலி, உறுப்புகள் சுருங்குதல், சுழல், மற்றும் மயக்கம். கண்களில் அடர்ந்த வீக்கம், மலச்சிக்கல் அல்லது மலம் தடை, வாயு முன்புறம் தடைபட்டு, பொதுவாக நாவல் கீழே நகர்கிறது. இவை இரத்தத்துடன் கலந்து, துண்டிக்கப்பட்டு, மூச்சு சிரமமாக, சுருங்கி, குடலில் இருமல், வீக்கம், அதிகமாக உமிழ்வு, அடிக்கடி வெளியேற்றம். மூத்திரம் அதிகம், மலம் குறைவு, பசி குறைவு, வயிறு வெளிர்; தலை, முதுகு, மார்பு வலி, சோர்வு, மலம் மாற்றம். உணர்ச்சி பொருள்கள் மீது அமைதி இல்லாமல், துன்பத்தால் கோபம், சந்தேகம், தடை, வீக்கம், வயிறு வெளிர். இவை ஜீரணம் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் அதிகரிக்கின்றன; வாயு திரும்பி, கீழ் பாதையில் தடையால் தடுக்கப்படுகிறது. அது மற்ற வாயுக்களை, அனைத்து உணர்வுகளையும், உடலையும் கலக்கிறது; அதேபோல், அது மூத்திரம், மலம், பித்தம், கபம், வாயுவை உலர்க்கிறது. அது ஜீரண தீயை அழிக்கிறது, பின்னர் அனைவரும் பெரும்பாலும் மெலிந்து, உற்சாகம் குறைந்து, மனம் சோர்ந்து, சோர்வாக, மந்தமாகவும் ஆகிறார்கள். சாரம் இல்லாமல், ஒளி இல்லாமல், பூச்சிகள் தீமையால் வாடிய மரம் போல; தீவிரமான, விரைவாக ஓடும் ஹ்யூமர்கள் மற்றும் வலிகள், 'கஷயம்' என கூறப்படும், உயிர் புள்ளிகளில் துன்பம் தருகின்றன. இருமல், தாகம், வாய் உலர்வு, சுவை இல்லாமை, மூச்சுத்திணறல், மூக்குத் தடுப்பு; சோர்வு, உறுப்புகள் உடைப்பு, சுழல், தும்மல், வீக்கம், காய்ச்சல். மடிப்பு, காது கேட்பு குறைவு, உறைப்பு, சிறுமணல்; மெலிந்து, குரல் மாற்றம், தியானம், மீண்டும் மீண்டும் உமிழ்வது, பசி இல்லாமை. எல்லா மூட்டுகளில், எலும்புகளில், இதயத்தில், நாவலில், மலப்பாதையில், இடுப்பில் வலி; பித்தம் மலப்பாதையில் ஓடுகிறது, கொக்கு வயிறு போல. உலர்ந்தது, முனையில் வெளியேறும், நடுவில் பழுத்ததும் பழுத்தாததும்; வெளிர் பித்தம், மஞ்சள் நிறம், ஒட்டும், உட்கார்ந்தபோது வெளியேறும். மலப்பாதை மாம்சம், பல வாயுக்கள், உலர்ந்த, உடன் இரட்டும்; கொழுப்பு, அடர்ந்த சிவப்பு, உறைப்பு, சமமில்லாத, தொடுவதற்கு கடினம். ஒரு மாதிரி, ஒவ்வொரு பைலும் வேறுபடுகின்றன, வளைந்து, கூர்மையாக, முகம் பிளந்த; பீர்காய், பேரிச்சை, கர்கந்து, பருத்தி பழங்கள் போல. சில பைல்கள் கடம்ப பூக்கள் போல, சில சித்தார்த்த விதைகள் போல; தலை, பக்கங்கள், கால்கள், தொடைகள், இடுப்பு மற்றும் பிற இடங்களில் அதிக வலி. அவை தும்மல், உமிழ்வு, தடுப்பு, இதய வலி, வாந்தி, இருமல், மூச்சுத்திணறல், ஜீரணக் கோளாறு, காதில் இருமல், மயக்கம் ஏற்படுத்துகின்றன. இவற்றால் பாதிக்கப்பட்டவர், குழாய் போன்ற, குறைவான, சத்தத்துடன், ஓடிவரும், வலி மற்றும் சளி உடன், வெளியேற்ற முடியாத மலத்தை கழிக்கிறார். அவருக்கு வெளிர் நிறம், மூத்திரம் மற்றும் மலத்திற்குத் தடை, கண் மற்றும் வாயில் நிறம் மாற்றம்; இதிலிருந்து கட்டிகள், ஸ்ப்லீன் நோய், வயிறு வீக்கம், கடினமான கட்டிகள் உருவாகின்றன. பித்தம் அதிகரிக்கும்போது, வாய் நீலம் ஆகிறது, கட்டிகள் சிவப்பு, மஞ்சள், கருப்பு; அவை மெலிந்த, கூர்மையான, சுரண்டும், தீமையுடன், மெல்ல, மென்மையான, தளர்ந்த. அவற்றின் நாக்கு கிளி நாக்கு போல, வாய் கல்லீரி துண்டு அல்லது சுரும்பு வாய் போல; அவை எரிச்சல், காய்ச்சல், வியர்வை, தாகம், மயக்கம், பசி இல்லாமை, குழப்பம் ஏற்படுத்துகின்றன. அவை வெப்பம், திரவம், நீலம், சூடு, மஞ்சள், சிவப்பு நிறம்; நடுவில் பார்லி போல, தோல், நகம் மற்றும் பிற பகுதிகள் பச்சை-மஞ்சள் நிறத்தில் காணப்படுகின்றன. இவ்வாறு, பைல்களின் தோற்றம், வளர்ச்சி, அறிகுறிகள், மற்றும் அவை ஏற்படுத்தும் துன்பங்களைத் தண்வந்தரி சுஷ்ருதரிடம் விளக்குகிறார்.