தன்வந்தரி பகவான் சொன்னார்: “இப்போது, யக்ஷ்மா எனப்படும் நோயின் தோற்றத்தை விளக்குகிறேன். இது பல உடல் கோளாறுகளுடன் கூடியது; மற்ற நோய்களுக்கு முன்னதாகவே இது தோன்றும். இந்த நோய் ராஜயக்ஷ்மா, க்ஷய, ஶோஷ எனவும் அழைக்கப்படுகிறது; இது நோய்களின் அதிபதி. பண்டைக்காலத்தில், நட்சத்திரங்களின் அரசனுக்கும், இருமுறை பிறந்தவர்களுக்கும் இந்த நோய் வந்தது. ‘அரசன்’ என்ற அர்த்தமும், ‘யக்ஷ்மா’ என்ற அர்த்தமும் சேர்ந்ததால் இதற்கு ராஜயக்ஷ்மா என்று பெயர். உடலும், உயிர்சக்தியும் குறைந்து சோகமும் வருவதால் இது க்ஷய என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. உடல் திரவங்கள் உலர்ந்து போவதால் ஶோஷ என்றும் பெயர் பெற்றது. இது மற்ற நோய்களைப் போல அல்ல; ஒரு அரசனைப் போல், எல்லா நோய்களையும் ஆட்சி செய்கிறது. இது அவசரமான செயல்கள், இயற்கையான உந்துதல்களை அடக்குதல், விந்து, பலம், மென்மை ஆகியவை குறைவது, உணவு உண்ணும் முறைகளை தவறுதல் ஆகியவற்றால் உண்டாகிறது. இந்த நான்கு காரணங்களால், வாயு கோபமடைகிறது; பித்தமும் உடலெங்கும் குழப்பமடைகிறது. அவை உடலின் மூட்டுகளில் புகுந்து, நரம்புகளை அழுத்தி, நரம்பு வழிகளை அடைத்து, அதிக சுரப்பை உண்டாக்கும். உடலின் நடு, மேல், கீழ், குறுக்கு பகுதிகளிலும், இதயத்திலும் வலி ஏற்படுகிறது. கடுமையான மூக்குச்சோர்வு, காய்ச்சல் தோன்றும். வாயில் அதிக எச்சில் கூடும்; வாயில் இனிப்பும், மென்மையும் இருக்கும்; ஜீரண நெருப்பு குறையும்; உணவு, தண்ணீர் மீது பேராசை உண்டாகும்; தூயதும், அசுத்தமும் ஒன்றாகத் தோன்றும். உணவு, தண்ணீர் எப்போதும் ஈ, புல், முடி போன்றவற்றால் கலங்கியிருக்கும். வாந்தி, நாக்கு சுவை இழப்பு, குளித்த பிறகும் பலவீனம் ஏற்படும். கைகள், தொடைகள், மார்பு, கால்கள், வாய், வயிறு, கண்கள் ஆகியவை மிகுந்த வெளிர்ச்சியுடன் தோன்றும். கைப்பகுதியில் சவுக்கடி போல வலி, நாக்கில் எரிச்சல், உடலில் அருவருப்பான தோற்றம் வரும். பெண்கள், மதுபானம், இறைச்சி ஆகியவற்றில் ஆசை; வெறுப்பு, தலை மூடிக்கொள்வது, நகங்கள், முடி, எலும்பு வளர்ச்சி, கனவுகளில் அழுத்தம் ஆகியவை தோன்றும். கனவுகளில் விழுந்து போவது, நரி, பாம்பு, பூதம், காட்டு மிருகங்கள், பறவைகள், முடி, எலும்பு, பூச்சு, சாம்பல் மேடுகளில் ஏறுவது போன்றவை தோன்றும். வெறிச்சோடிய கிராமங்கள், நிலங்கள், உலரும் நீர், வானத்தில் ஒளி, காட்டுத்தீ, எரியும் மரங்கள் ஆகியவையும் காணப்படும். மூக்கடைப்பு, மூச்சுத்திணறல், இருமல், குரல் கெட்டல், தலைவலி, பசி குறைவு, மேல்மூச்சு உலர்தல், வயிற்றிலிருந்து வாந்தி ஆகியவை கூடும். புறக்கை வலி வந்தால், மூட்டுகளில் காய்ச்சல் ஏற்படும். இவை பதினொன்று ராஜயக்ஷ்மாவின் முக்கிய அறிகுறிகள். இதில், தொண்டை வலி, வாயை அகற்றும் வலி, உடல் வலி, துப்புதல், ஜீரண நெருப்பு குறைவு, வாயில் துர்நாற்றம் ஆகியவை இணைந்து வரும். வாயு காரணமாக தலை, பக்கவலி, உடல் வலி, தொண்டை அடைப்பு, குரல் இழப்பு, பித்தம் காரணமாக பாதம், தோள், கை வலி, எரிச்சல், பேதிப்பு, இரத்த வாந்தி, வாயில் துர்நாற்றம், காய்ச்சல், மயக்கம் ஆகியவை, கபம் காரணமாக பசி குறைவு, வாந்தி, இருமல், மார்பு கனத்தல், மேல்புறத்தில் சுமை உணர்வு ஆகியவை ஏற்படும். அதிக எச்சில், மூக்குச்சோர்வு, மூச்சுத்திணறல், குரல் கெட்டல், ஜீரண நெருப்பு பலவீனம் ஆகியனவும் உண்டாகும். உடல் வழிகள் அடைப்பு, திசுக்கள் உலர்தல் ஆகியன உண்டாகும்போது மனதில் எரிச்சல் ஏற்படும்; பிற கோளாறுகளும் கூடும். உணவு குடலிலேயே ஜீரணமாகும்; புளிப்பான சாறுகளுடன் கலந்து, உடல் சதை, இரத்தம் ஆகியவற்றை ஊட்டாது. உடல் முழுவதும் தடையாக, சதை, இரத்தம் உருவாகாமல், உடல் மெலிவாகவே இருக்கும். அறிகுறிகள் குறைவாக, நோய் கடுமையில்லாதபோது, ஆறாம் அறிவுகள் முழுமையாக சோர்வாகாதபோது, சிகிச்சையைத் தவிர்க்கலாம்; இல்லையெனில், எல்லா நிலைகளிலும் சிகிச்சை அவசியம். மூன்று தோஷங்களும் குழப்பமடைந்தால், உடல் கொழுப்பு முற்றிலும் குறைந்தால், குரல் கெட்டல், குரல் மெலிதாக, உலர்ந்து, நிலைத்திருக்காமல் வரும். வாயு காரணமாக, தொண்டை வெண்மை அடையும்; எண்ணெய், சூடு ஆகியவற்றால் நலம் பெறலாம்; பித்தம் காரணமாக, தொண்டை, வாய் உலர்ச்சி, எரிச்சல் தொடரும்; கபம் காரணமாக, தொண்டை ஒட்டியிருக்க, வாய் குழறும். எல்லா அறிகுறிகளும் சேர்ந்தால், உடல் மெலிவும், குணமடைய முடியாத நோயும் ஏற்படும். எல்லா அறிகுறிகளும் ஒருங்கே இருந்தால், அதைத் தவிர்க்க வேண்டும். இவ்வாறு ஸ்ரீ கருடன் மகாபுராணம் முடிகிறது. தன்வந்தரி மீண்டும் சொன்னார்: “இப்போது, சுஷ்ருதர் கூறியது போல, பசிக்குறைவின் காரணங்களை விளக்குகிறேன். பசி குறைவு என்பது, மூன்று தோஷங்கள் நாக்கிலும், இதயத்திலும் இருப்பதால் உண்டாகிறது. எல்லா தோஷங்களும் சேர்ந்து, மன வேதனை காரணமாக, ஐந்தாவது வகை ஏற்படுகிறது. வாயு மற்றும் பிற கோளாறுகளில், வாயில் கசப்பு, கசப்பும், இனிப்பும் மாறிமாறி தோன்றும். மனதில் துக்கம், கோபம் போன்றவை இருந்தால், சுவை இழப்பது போல, தோஷங்கள் மற்றும் பிற குற்றங்களால் ஐந்தாவது வகை ஏற்படும். மேல்நோக்கி செல்லும் வாயு, எல்லா தோஷங்களாலும் பாதிக்கப்பட்டால், ஜீரணத்திற்கு ஏற்ற அனைத்தையும் வெளியேற்றும்; உடனே, வலி, ஒளி இழப்பு, அதிக எச்சில், பசி குறைவு ஏற்படும். இது விரைவில் நாபி, முதுகு வலியை உண்டாக்கும்; உணவை பக்கமாக வெளியேற்றும்; சிறிது சிறிதாக, கசப்பு, நுரை போன்ற வாந்தி வரும். பெருமூச்சு, கடுமையான வாந்தி, வாயு காரணமாக இருமல், வாயில் உலர்ச்சி, குரல் பாதிப்பு ஏற்படும். பித்தம் காரணமாக, உப்புத்தன்மை, புகை, பச்சைமஞ்சள் நிறம், இரத்தம் கலந்து, புளிப்பு, காரம், கசப்பு, புல் வாசனை, எரிச்சல், வெப்பம் உண்டாகும். கபம் காரணமாக, கொழுப்பு, தடிப்பு, மஞ்சள், சாறும், தேன் போன்ற சாறு, இனிப்பு, உப்பு, அதிகம், உடல் புழுங்கும். உடல் வீக்கம், இனிப்பு, தூக்கமூட்டம், வாந்தி, ஆனந்தம், இருமல் ஆகியவை சேர்ந்திருந்தால், அது குணப்படுத்த முடியாதது. ஒருவரை பார்ப்பதும், கேட்பதும், எல்லாமே அருவருப்பாக இருந்தால், வாயு மற்றும் பிற தோஷங்கள் காரணமாக, அல்லது புழுக்கள் கலந்த உணவு காரணமாக, வலி, உடல் நடுக்கம், ஆனந்தம், குறிப்பாக புழுக்களால் ஏற்படும் நோய் வெளிப்படும். தன்வந்தரி தொடர்ந்தார்: “இப்போது, ஹ்ருத்ரோகம் எனும் இதய நோய் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய குறைகளை, புழுக்களால் உண்டாகும் நோய்களும் சேர்த்து விளக்குகிறேன். இதயத்தில் உள்ள ஐந்து வகை நோய்கள், அவற்றின் அறிகுறிகளால் அறியப்படுகின்றன. வாயு காரணமாக, உடலில் அதிக வெறுமை; நோயாளி சாப்பிட்டும் அழுவான்; இதயம் உடைந்தது, உலர்ந்தது, உறைந்தது, வெறுமை, சுழலும் உணர்வு ஆகியவை தோன்றும்.