ஒரு காலத்தில், மனிதர்களை பாதிக்கும் பல்வேறு நோய்கள் குறித்து ஸ்ரீ தன்வந்தரி பகவான் விளக்கினார். நீண்ட காலம் கழித்து தோன்றும் விக்கல், இரட்டைத் தூண்டுதல்களால் ஏற்பட்டு, ஒவ்வொரு முறையும் அது வாயில் அதிகரித்து வளர்கிறது. இந்த வகை விக்கல் தலைக்கும் கழுத்துக்கும் நடுக்கம் ஏற்படுத்துகிறது; அதனுடன் மனக் குழப்பம், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, கண்கள் சுழலும் போன்ற அறிகுறிகளும் தோன்றும். இந்த இரட்டையாக்கப்பட்ட விக்கல் வலிமையாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் வந்தால், நெற்றியும் கன்னத்தும் சாய்ந்து, கேட்கும் மற்றும் பார்க்கும் சக்தி குலைந்து விடும். இது உடல் மற்றும் பேச்சை உறையச் செய்து, நினைவையும் உணர்வையும் பறித்து, உயிர் நெடுங்காலங்களைத் தாக்கி, அவற்றின் வழியில் வலி உண்டாக்கும். மேலும், உடல் பின்னால் வளைந்து நடுங்கும் போது, மிகப் பெரிய விக்கல் எழுகிறது; இது கடும் வலி, பெரும் சத்தம், அதிக சக்தி ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. இது வயிறு அல்லது நாபியிலிருந்து எழும், முன்னதாக விவரிக்கப்பட்டபடி. இந்த வகை விக்கல் பெரும் அயலோசை மற்றும் வாயை விரிவாகக் கவ்வும்; அதன் காரணம் ஆழமானதால், இந்த ஆழமான விக்கலை குணமாக்குவது மிகவும் கடினம். முதல் இரண்டு வகைகளில் ஒருவர் மற்றவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்; வலிமையான வகை அனைத்தும் அறிகுறிகளையும் காட்டும், குறிப்பாக வயதானவர்களும், உடல் உறவு அதிகம் கொண்டவர்களும் பாதிக்கப்படுவர். நோயால் உடல் பலவீனமடைந்தவர், அல்லது உணவு இல்லாமையால் தளர்ந்தவர், அவர்களுக்கு பிற நோய்கள் குணமாகலாம்; ஆனால் அவசரமாக நடக்கும் ஒருவர் குணமடைய முடியாது. இறப்பின் தருணத்தில் விக்கலும் மூச்சுத்திணறலும் நிலைபெற்றுவிட்டால், அவை அங்கியே நின்றுவிடும். இப்போது தன்வந்தரி பகவான், "இனி, யக்ஷ்மா எனும் நோயின் தோற்றத்தை விளக்குகிறேன்," என்று கூறினார். இந்த நோய் பல்வேறு பிற நோய்களுடன் கூடியது; பல முன் அறிகுறிகள் அதற்கு முன்னோடியாக இருக்கும். இதற்கு ராஜயக்ஷ்மா, க்ஷய, ஷோஷ, நோய்களின் அதிபதி என்று பல பெயர்கள் உள்ளன. பழங்காலத்தில், இந்த நோய் நட்சத்திரங்களின் அரசனுக்கும், இருமுறை பிறந்தவர்களுக்கும் ஏற்பட்டது. 'அரசன்' என்றதும் 'யக்ஷ்மா' என்றதும் சேர்ந்ததால், இது 'ராஜயக்ஷ்மா' என அழைக்கப்படுகிறது; உடல் மற்றும் உயிர் சாறுகள் குன்றுவதால் 'க்ஷய' எனப்படுகிறது; திரவங்கள் உலர்வதால் 'ஷோஷ' எனவும், நோய்களின் அரசன் போல் இருப்பதால் அதிபதி எனவும் அழைக்கப்படுகிறது. தவறான செயல்கள், இயற்கை உந்துதல்களை அடக்குவது, விந்து, சக்தி, மென்மை ஆகியவை குறைவது ஆகியவை காரணமாக இது உருவாகிறது. உணவு மற்றும் பானம் பற்றிய சரியான விதிகளை பின்பற்றாமை—இந்த நான்கு காரணிகள் rajayakṣma-வுக்கு வழிவகுக்கின்றன; அவற்றால் வாயு தூண்டப்படுகிறது, பித்தம் சிதறுகிறது. இது உடலின் மூட்டுகளில் புகுந்து, நரம்புகளை அழுத்தி, நாலிகைகளை அடைத்து, அதிக சுரப்பை உண்டாக்கும். உடலின் நடு, மேல், கீழ் பகுதிகளிலும், இதயத்திலும் வலி உருவாகிறது; கடுமையான மூக்குரோகம் மற்றும் காய்ச்சல் தோன்றும். இதோடு, அதிக சலிவை உண்டாக்கும், வாயில் இனிமை, மென்மை, ஜீரண நெருப்பின் குறைவு, உணவு மற்றும் பானத்திற்கு பேரார்வம், தூய்மையும் அசுத்தமும் ஒன்றாகத் தோன்றும். உணவு, பானம் எப்போதும் ஈ, புல், முடி போன்றவற்றால் மாசடைகிறது; வாந்தி, வாசனை இழப்பு, குளித்த பிறகும் பலவீனம் ஆகியவை உண்டு. கைகள், தொடைகள், மார்பு, பாதங்கள், வாயும், வயிறும், கண்களும் மிகுந்த வெளிர்ச்சியுடன் காணப்படும்; புயங்களில் கம்பி போல வலி, நாக்கில் எரிச்சல், உடல் மிகக் குரூபமாகத் தெரியும். பெண்கள், மது, இறைச்சி ஆகியவற்றில் ஆசை, வெறுப்பு, தலையை மூடும் பழக்கம், நகங்கள், முடி, எலும்புகள் வளர்ச்சி, கனவுகளில் அழுத்தம் ஆகியவை தோன்றும். கனவுகளில் விழுவது, நரி, பாம்பு, பிசாசு, காட்டுயிர்கள், பறவைகள், முடி, எலும்பு, தானியப்பட்டைகள், சாம்பல் மேடுகளின் மீது ஏறுவது போன்றவை காணப்படும். காடுகள், வெறிச்சோடிய கிராமங்கள், நீர் உலர்வது, ஆகாயத்தில் ஒளி, காட்டுத் தீ, மரங்கள் எரிகின்றன போன்ற கனவுகளும் ஏற்படும். மூக்கடைப்பு, மூச்சுத்திணறல், இருமல், குரல் கரகரப்பு, தலைவலி, பசிக்குறைவு, மேல்மூச்சு உலர்வு, வயிற்றிலிருந்து வாந்தி ஆகியவை உண்டு. பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், மூட்டுகளில் காய்ச்சல் வரும்; இவை ராஜயக்ஷ்மாவின் பதினொன்று முக்கிய அறிகுறிகள். கூடுதல் சிக்கல்களில், தொண்டை அழிக்கும் வலி, அயலோசை, உடல் வலி, துப்புதல், ஜீரணநெருப்பு குறைவு, வாய்க்கு துர்நாற்றம் ஆகியவை உண்டு. வாயு காரணமாக, தலை, பக்கவாதம், உடல் வலி, தொண்டை அடைப்பு, குரல் இழப்பு; பித்தம் காரணமாக, பாதம், தோள், கைகளில் வலி, எரிச்சல், வயிற்றுப்போக்கு, இரத்த வாந்தி, வாய்க்கு துர்நாற்றம், காய்ச்சல், மனக்குழப்பம்; கபம் காரணமாக, பசிக்குறைவு, வாந்தி, இருமல், மார்பு கனத்தல், மேல்புறம் வலி, அதிக சலிவை, மூக்கிலிருந்து நீர், மூச்சுத்திணறல், குரல் கரகரப்பு, ஜீரணநெருப்பு பலவீனம் ஆகியவை உண்டு. இந்த மூன்று தோஷங்களால், ஜீரணநெருப்பு குறைந்து, உடலில் வீக்கம், மேல் படலம், அதிக கபம் உருவாகும். நாலிகைகள் அடைக்கப்பட்டு, திசுக்கள் குறைந்தால், மனதில் எரிச்சல் ஏற்படும்; பிற சிக்கல்களும் இந்நிலையில் தோன்றும். உணவு குடலில் தானே ஜீரணமாகி, புளிப்பு சாறுகளுடன் கலக்கிறது; உடல் சோர்வுடையவர்களுக்கு உணவு உறுப்புகளை வளர்க்கவோ, பலம் தரவோ முடியாது. உணவு சாறு, இரத்தமாகவோ, இறைச்சியாகவோ மாறாது; அது சுற்றிலும் தடையடைந்து, உடல் சோர்வாகவே இருக்கும். அறிகுறிகள் சிலவே இருக்க, நோய் தீவிரமில்லாமல், ஆறறிவும் சோராதபோது, சிகிச்சையைத் தவிர்க்கலாம்; இல்லையெனில், அனைத்துப் போதும் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். மூன்று தோஷங்களும் சிதறி, உடல் மென்மை முழுமையாக குறைந்தால், குரல் கரகரப்பாக, மங்கலாக, நிலை இல்லாமல் இருக்கும். தொண்டை வெண்மையாகும்; வாயு காரணமாக எண்ணெய் மற்றும் வெப்பமானவை நிவாரணம் தரும்; பித்தம் காரணமாக, எப்போதும் எரிச்சல், வாய், தொண்டையில் உலர்ச்சி இருக்கும். தொண்டையில் கபம் பூசப்பட்டதுபோல் தோன்றும்; வாயில் குருட்டுச் சத்தம் வரும்; அனைத்தும் ஒருங்கிணைந்தால், உடல் சோர்வு பெருகும். இது புகை நிரம்பியது போல் அதிகரித்து, கப அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும்; குணமாக்க இயலாத இந்த உடல் சோர்வை, குறிப்பாக அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தால், தவிர்க்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, தன்வந்தரி பகவான், "இப்போது, சுஷ்ருதர் போல், பசிக்குறைவின் காரணங்களை விளக்குகிறேன்," என்று கூறினார். பசிக்குறைவு, தோஷங்கள் நாக்கிலும், இதயத்திலும் இருப்பதால் உண்டாகிறது. மூன்று தோஷங்களும், மனக்குழப்பமும் சேர்ந்தால், ஐந்தாவது வகை ஏற்படும்; வாயு மற்றும் பிற தோஷங்களால், வாய் முறையே துவர்ப்பும், கசப்பும், இனிப்பும் சுவைக்கும். இவ்வாறு, ஸ்ரீ கருட மகாபுராணம் இங்கு நிறைவு பெறுகிறது.