ஒரு நாள், ஒரு மனிதன் மிகவும் வேதனையுடன், ஆழமான, இரக்கம் கிளப்பும் சத்தத்துடன் மூச்சை விடுகிறார்; அவன் ஒரு பித்தப்பட்ட காளை போல, இடைவிடாமல் கலங்கிய நிலையில் மூச்சை இழுத்து விடுகிறார். அவனுடைய அறிவும் பகுத்தறியும் இழந்துவிட்டது; கண்கள் மற்றும் முகம் குழப்பத்தில் மூழ்கியுள்ளது. கண்களை ஒன்றாக இழுத்து, சிறுநீர் மற்றும் மலத்தை தடுத்து வைத்திருப்பதால், அவனுடைய பேச்சும் முறிந்துவிட்டது. அவன் தொண்டை மீண்டும் மீண்டும் வறட்சி அடைகிறது; காதுகள், கன்னங்கள் மற்றும் தலை பகுதியில் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது. அவன் நீண்ட, மேலே நோக்கி மூச்சை விடுகிறான், ஆனால் கீழே மூச்சை இழுக்க முடியவில்லை. அவனுடைய வாயும் காதுகளும் சளியால் அடைப்பட்டுள்ளன; வாசனை உணர்வு பாதிக்கப்பட்டு, அவன் மேலே பார்த்துக் கொண்டே, கண்கள் சுற்றி, இடம் இடமாய் பார்வை செலுத்துகிறான். உடலின் முக்கிய இடங்கள் பாதிக்கப்படும்போது, அவன் வருந்துகிறான்; பேச்சு அடக்கப்படுகிறது. இந்த வெளிப்படாத அறிகுறிகள் வெளிப்படலாம்; அவை நிச்சயமாக மரணத்தை ஏற்படுத்தும். அந்த நேரத்தில், தன்பந்தரி சுஷ்ருதரிடம் கூறினார்: "நான் இப்போது ஹிக்கப்பின் (இச்சம்) தோற்றத்தை விளக்குகிறேன், கேள். ஹிக்கப்புக்கு ஒரு காரணம், ஆரம்ப அறிகுறிகள், வகைகள் மற்றும் உடல் தன்மையின் அடிப்படையில் ஏற்படும் விதங்கள் உள்ளன. ஹிக்கப்புகள் உணவினால் உருவாகின்றன; சிறிய, இரட்டைய, பெரிய வகைகள் உள்ளன. மேலும், ஆழமான வகையும் உள்ளது, மாருதா, தவறான, அவசரமான, அதிகமான உணவு எடுத்துக்கொள்ளும் போது ஏற்படும்." உணவு, பானம் ஆகியவை வறட்சி, கூர்மை, கடுமை அல்லது அதிகமாக இருக்கும்போது, மூச்சு மென்மையான சத்தத்துடன், சிறிய ஹிக்கப்பை ஏற்படுத்துகிறது; அது பசிக்குப் பின் வருகிறது. உணவு மற்றும் பானம் சேர்ந்து சாயங்காலத்தில் ஹிக்கப்பை ஏற்படுத்தும் போது, அதை 'இரட்டைய' வகை என்கின்றனர்; முயற்சியால் காற்று சலனமடையும்போது, சிறிய ஹிக்கப்பை ஏற்படுத்துகிறது. அது கழுத்தின் அடியில் இருந்து மெதுவாக பரவுகிறது; முயற்சியால் அதிகமாகிறது, ஆனால் உணவு எடுத்ததும் மெதுவாக குறைகிறது. நீண்ட நேரம் கழித்து, இரட்டைய உந்துதலுடன் வரும் ஹிக்கப்பும் உள்ளது; இது வாயில் அதிகமாகி, ஒவ்வொரு முறையும் வளர்கிறது. முதல் இரண்டு வகைகளில், மற்றவை தவிர்க்க வேண்டும்; மிகுந்த ஹிக்கப்பில் அனைத்து அறிகுறிகளும் காணப்படும், குறிப்பாக முதுமை அல்லது அதிக பாலுணர்வில் இருப்பவர்களுக்கு. உடல் நோயால் பலவீனமடைந்த, உணவு குறைவால் சோர்ந்தவர்களுக்கு, மற்ற நோய்கள் குணமாகலாம்; ஆனால் அவசரமாக செயல்படுபவர்களுக்கு அவ்வாறு இல்லை. மரணம் நேரும் போது ஹிக்கப்பும் மூச்சுத்திணறலும் நிலைத்திருக்கும். பின், தன்பந்தரி கூறினார்: "இப்போது நான் யக்ஷ்மா என்ற நோயின் தோற்றத்தை விளக்குகிறேன்; இது பல்வேறு நோய்களுடன் வருகிறது, பல குறைபாடுகள் முன்னோடியாக இருக்கும். இதை ராஜயக்ஷ்மா, க்ஷயா, சோஷா, மற்றும் நோய்களின் அதிபதி என்று அழைக்கின்றனர். பழங்காலத்தில், இந்த நோய் நட்சத்திரங்களில் அரசன் மற்றும் இருமுறை பிறந்தவர்களுக்கு ஏற்பட்டது." 'அரசன்' மற்றும் 'யக்ஷ்மா' இரண்டும் இருப்பதால், இதை ராஜயக்ஷ்மா என்கின்றனர்; உடல் மற்றும் உயிர்ச்சாரங்களை சுருங்கச் செய்வதால் க்ஷயா எனப்படுகிறது; சோஷா என்று அழைக்கப்படுவது திரவங்கள் வறட்சி அடைவதால். நோய்களின் அதிபதி போல, இது அரசனாகும்; அவசரமான செயல்கள், இயற்கை உந்துதல்களை அடக்குதல், விந்து, பலம் மற்றும் ஒளிவை இழத்தல் ஆகியவற்றால் இது ஏற்படுகிறது. உணவு, பானம் பற்றிய நியமங்களை புறக்கணிப்பது—இந்த நான்கு காரணிகள்; அவற்றால் காற்று சலனமடைகிறது, பித்தம் எல்லா இடங்களிலும் அலைபாய்ந்து வீணாகிறது. இது உடலின் மூட்டுகளில் புகுந்து, நரம்புகளில் அழுத்தம் தருகிறது, நரம்புகள் அடைகிறது, அல்லது அதிக சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இவை உடலின் நடு, மேல், கீழ், குறுக்கு பகுதிகள் மற்றும் இதயத்தில் வலியை உருவாக்குகின்றன; கடுமையான மூக்குச்சளி மற்றும் காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. அதிக சாலிவம், வாயில் இனிமை, மென்மை, ஜீரண சக்தி குறைவு, உணவு, பானம் மீது ஆசை, தூய்மை, அசுத்தம் இரண்டும் ஒரே மாதிரி தெரியும். உணவு, பானம் புழுக்கள், புல், முடி போன்றவற்றால் அடிக்கடி மாசுபடுகிறது; வாந்தி, ருசி இழப்பு, குளித்த பிறகும் பலவீனம் ஏற்படுகிறது. கை, தொடை, மார்பு, கால்கள், வாய்வாய், வயிறு, கண்கள்—all are excessively pale; கைப்பிடியில் சட்சி வலி, நாக்கு எரிச்சல், உடல் அருவருப்பாக தெரிகிறது. பெண்கள், மதம், இறைச்சி மீது ஆசை, வெறுப்பு, தலை மூடுதல், நகங்கள், முடி, எலும்புகள் வளர்ச்சி, கனவுகளில் அழுத்தம்—all these occur. கனவுகளில் விழுதல், நரி, பாம்பு, பிசாசு, காட்டுயிர்கள், பறவைகள்; முடி, எலும்பு, தோட்டம், சாம்பல் மீது ஏறுதல்—all these are seen. கனவுகளில் காலி கிராமங்கள், பகுதிகள், நீர் வறட்சி, வானில் வெளிச்சம், காட்டுத் தீ, மரங்கள் எரியும்—all these visions occur. மூக்கடைப்பு, மூச்சுத்திணறல், இருமல், குரல் குறைவு, தலை வலி, பசிக்குறைவு, மேலே நோக்கி மூச்சு வறட்சி, வயிற்றிலிருந்து வாந்தி—all these happen. பக்கத்தில் வலி ஏற்படும் போது, மூட்டுகளில் காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது; இந்த பதினொன்று அறிகுறிகள் ராஜயக்ஷ்மாவில் வெளிப்படுகின்றன. அவற்றின் பக்கவிளைவுகள்: தொண்டை அழிக்கும் வலி, வாயை பெரிதாக்கும், உடல் வலி, துப்புதல், ஜீரண சக்தி குறைவு, வாயில் புண்—all these are known. காற்றால் தலை, பக்க வலி, உடல் வலி, தொண்டை அடைப்பு, குரல் இழப்பு; பித்தத்தால் கால்கள், தோள்கள், கைகள் வலி, எரிச்சல், பக்கவயிற்றில் வலி, இரத்தம் வாந்தி, வாயில் புண், காய்ச்சல், மயக்கம்—all these occur. சளியால் பசிக்குறைவு, வாந்தி, இருமல், மார்பு கனிவு, மேலே சுமை உணர்வு—all these happen. அதிக சாலிவம், மூக்குச்சளி, மூச்சுத்திணறல், குரல் குறைவு, ஜீரண சக்தி குறைவு—all these occur. மூடல், பூச்சல், அதிக சளி—all these symptoms appear. நரம்புகள் அடைக்கப்படும்போது, திசுக்கள் சுருங்கும் போது, மனதில் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது; இன்னும் பல பக்கவிளைவுகளும் அந்த நிலையில் ஏற்படுகின்றன. இவ்வாறு, தன்பந்தரி, நோய்களின் தோற்றம், அறிகுறிகள், வளர்ச்சி, மற்றும் பல்வேறு பக்கவிளைவுகளை சுஷ்ருதருக்கு பகிர்ந்து கூறினார்.