தன்வந்திரி முனிவர், மருத்துவத்தின் நுட்பங்களை பகிர்ந்துகொண்டு, பித்தம் குறைந்த பலத்துடன் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு வாந்தி என்பது சிறந்த சிகிச்சையல்ல என்று கூறினார். ஆனால், பித்தம் சமமாகியுள்ளவர்களுக்கும், உடலில் சக்தி உள்ளவர்களுக்கும் அது ஏற்றதாகும். அவர்களுக்கு கசப்பு மற்றும் இனிப்பு சுவை உடைய பொருட்கள் பயனளிக்கும்; ஆனால் கபம் மற்றும் வாயு கலந்து வந்தால், அந்த நோய் குணப்படுத்த முடியாததாகி, அதன் பெயர்போலவே அழைக்கப்படுகிறது. நோய் சகிப்பதற்கும், மருந்து பலிக்காததற்கும், நோய் எதிர்மாறாக இருந்தால், பரிசுத்திகரிப்பு செய்ய இயலாது. ரத்தத்தில் பித்தம் கலந்து வரும் நோய்களுக்கு எதிர்மறை வழியில் பரிசுத்திகரிப்பு செய்ய வேண்டும்; அவ்வாறே, சமப்படுத்தலும் பரிசுத்திகரிப்பும் இங்கு நாடப்பட வேண்டும். குற்றங்கள் கலந்திருந்தால், எல்லா வழிகளாலும் அகற்றுதல் நன்மை தரும்; ஏனெனில், மீதமிருக்கும் குற்றம் சிவபெருமானின் ஆயுதம் போல ஆபத்தாகும். இவற்றால் தோன்றும் சிக்கல்கள் உடல் அமைப்பை மாற்றி, அதன் விளைவுகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. இதனுடன், தன்வந்திரி, இருமல் பற்றிய அறிவுரைகளைத் தொடர்ந்தார். இருமல் மிக விரைவாக தாக்கும் என்பதால், அதனைப் பற்றி விளக்கினார். இருமல் ஐந்து வகைகள்: வாயு, பித்தம், கபம், காயம், மற்றும் க்ஷயம் (உடல் சிதைவு) என்பன. உடல் சிதைவுடன் கூடிய இருமலை கவனிக்காமல் விட்டால், அது அதிகமாகும்; தொண்டையில் அரிப்பு, சுவை இழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும். அங்கு, காதுகள், வாய், தொண்டை ஆகியவை உலர்ந்து விடும்; கீழே செல்லும் வாயுவால் இது ஏற்படுகிறது. அது மேலே செல்லும்போது, தொண்டையில் சேர்ந்து, நரம்புகளையும் நாடிகளையும் நிரப்பி, உறுப்புகளை உயர்த்துகிறது. அது எறிவது போன்று கண்களில் வலி, குரலில் சிரமம், பக்கவாட்டில் அழுத்தம் எனும் வேதனை தருகிறது. இருமல் ஒலியும், உடைந்த வெண்கலத்தின் ஒலி போல் சிதைந்ததாக இருக்கும்; இதனால் இதயம், பக்கம், தலை ஆகிய இடங்களில் வலி, குழப்பம், கலக்கம், குரல் இழப்பு ஏற்படும். இது உலர்ந்த இருமல், கடும் வலி, கடுமையான ஒலியுடன் வெளிப்படும்; உடல் பிணைப்பு, உலர்ந்த கபம் சிரமமாக வெளியேறி, பின்னர் குறைந்து விடும். பித்தத்தால் கண்கள் மஞ்சளாகும், வாயில் கசப்பு, ஜுரம், மயக்கம், பித்தம் மற்றும் இரத்தம் வாந்தி, தாகம், குரல் கரகரப்பு, புகைபோன்ற உணர்வு, மயக்கம் ஆகியவை தோன்றும். தொடரும் இருமலில், கண்களுக்கு ஒளி தெரிந்தது போல் இருக்கும்; கபத்தால் தலைவலி குறைவாக, இதயம் கனமாய், மந்தமாக இருக்கும். தொண்டையில் படலம், பசியின்மை, மூக்கில் சளி, வாந்தி, சுவை இழப்பு, உடல் பிணைப்பு, தடிமனான கபம், அதிகமாகும் கபம் ஆகியவை ஏற்படும். போர் போன்ற கடுமையான செயல்களில் ஈடுபடும்போது, வாயு பாதிக்கப்பட்டு, பித்தத்துடன் சேர்ந்து பலம் பெறுகிறது. அப்போது இரத்தம் கலந்த கபம், மஞ்சள், கருப்பு, உலர்ந்தது, கட்டி, அதிகம், மோசமானதாக இருமல் ஏற்படும். இருமலில், நோயாளி தொண்டையிலிருந்து வலியுடன் சளி துப்புவார்; மார்பு பிளந்தது போல், கூர்மையான ஊசி குத்தும் போல், வேல் பாய்ந்தது போல் வலி ஏற்படும். தொடும் போதும், உடல் பிளக்கும் போதும், அழுத்தும் வேதனை, மூட்டு வலி, ஜுரம், மூச்சுத் திணறல், தாகம், குரல் இழப்பு, நடுக்கம் ஆகியவை தோன்றும். அவன் புறா கூவும் போல இருமலுடன், பக்க வலி, கபம் மற்றும் பிற காரணங்களால் வாந்தி, உடல் பலம், நிறம், ஜீரணம் குறைவு ஆகியவை ஏற்படும். உடல் சிதைவுள்ளவர்களுக்கு சிறுநீரில் இரத்தம், மூச்சுத் திணறல், முதுகு மற்றும் இடுப்பில் வலி; இது மோசமாகும் போது, க்ஷய நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள். க்ஷய நோயின் இடத்தில், இருமல், பின்னர் சளி, அது வாந்தியாக வெளியேறும்; அது அழுகிய புழுதியைப் போல், மஞ்சள் மற்றும் சிவப்பு கலந்ததாக இருக்கும். தூங்கும் போதும், இதயம் எரிகிறது போல், வெப்பம் அல்லது குளிர் வேண்டுமென திடீர் ஆசை, அதிக உணவு உண்பது, உடல் பலம் குறைதல் ஆகியவை ஏற்படும். முகம் மென்மையாக, தெளிவாக, வளைந்ததாக, கண்கள் பிரகாசமாக தெரியும்; பின்னர், க்ஷய நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் அவனில் தென்படும். இவ்வாறு, உடல் பலம் குறைந்தவர்களில் க்ஷயத்தால் வரும் இருமல் உடலை அழிக்கிறது; பலம் உள்ளவர்களில், க்ஷயம் மற்றும் காயம் ஆகிய இரண்டும் புதியதாகவே தோன்றும். இவை இரண்டும், சிகிச்சை செய்யும் திறன் இருந்தால் குணமாகும்; ஆனால், குணப்படுத்தக்கூடிய நோய்களின் ஆரம்பத்தில் அவற்றின் வளர்ச்சி தனித்துவமாகும்; கலந்தும், நீண்டகாலமும் உள்ள வகைகள் முதுமை மற்றும் முதியவர்களுக்கு உரியவை. இருமல், மூச்சுத் திணறல், க்ஷயம், வாந்தி, குரல் இழப்பு மற்றும் பிற நோய்கள் கவனிக்காமல் விட்டால் ஏற்படும்; ஆகவே, அவற்றை விரைவில் வெல்ல வேண்டும். தொடர்ந்து, தன்வந்திரி மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும் காரணங்களை விளக்கினார். அது இருமல் அதிகரிப்பினாலோ அல்லது முன்பிருந்த தோஷங்கள் அதிகரிப்பினாலோ ஏற்படும். மேலும், ஜீரணக் குறைவு, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, விஷம், ரத்தச்சொறி, ஜுரம், தூசி, புகை, காற்று, முக்கிய புள்ளி காயம், குளிர்ந்த நீர் ஆகியவற்றாலும் ஏற்படும். இது ஐந்து வகை: சிறியது, இருள், உடைந்தது, பெரியது, மேலே செல்லும் வகை. கபம் தடுக்கும் வாயு, வழிதவறி எல்லா இடங்களிலும் பரவி நிலைபெறுகிறது. இது மூச்சு, நீர், உணவு செல்லும் நாடிகளை கெடுத்து, மார்பில் தங்கி, ஜீரணிக்காத உணவு காரணமாக மூச்சுத் திணறலை உருவாக்குகிறது. அதன் ஆரம்ப அறிகுறிகள்: இதயம், பக்கவாட்டில் வலி, சீரற்ற மூச்சு, வயிற்று வீக்கம், நெற்றியில் பிளக்கும் வலி; அதிக உழைப்பு மற்றும் அதிக உணவு இவற்றை மோசமாக்கும். தூய்மையற்ற வாயு, தானாகவே எதிர்மாறாக நகர்ந்து, மேலே செல்லும் நாடிகளில் சளியை வெளியேற்றுகிறது. அது தலை, கழுத்து, மார்பு, பக்கவாட்டை பிடித்து, இருமல், ஒலிகள், மயக்கம், பசியின்மை, கடுமையான மூக்கடைப்பு ஆகியவற்றை உண்டாக்கும். இது தீவிரமான, விரைவான மூச்சுத் திணறலை உண்டாக்கி, உயிர்வாயுவை சிரமப்படுத்துகிறது; நோயாளி அதன் தாக்கத்தில் மயங்கி, சளி துப்பிய பிறகு சிறிது நிம்மதி அடைகிறார். கிடக்க சிரமமாக, பெரிதும் மூச்சுவிடுகிறார்; உட்கார்ந்தால் நலம், கண்கள் பெரிதாக, நெற்றியில் வியர்வை, மிகுந்த துன்பம். வாயில் உலர்ச்சி, மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுவிடல், வெப்பம் விரும்புதல், நடுக்கம்; குளிர் மேகங்கள், நீர், கிழக்கு காற்று, கபம் அதிகரித்த நிலையில் இது மோசமாகும். இந்த நீண்டகால இருள் வகை, பலம் உள்ளவர்களுக்கு குணமாகும்; ஆனால், ஜுரம், மயக்கம், குளிர் உள்ளவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் குறையாது. இருமல், மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகள், முக்கிய புள்ளி காயம், வியர்வை, மயக்கம், வயிற்று வீக்கம், சிறுநீரக எரிச்சல், தூக்கமின்மை ஆகியவற்றால் அவன் பாதிக்கப்படுகிறார். அவனது பார்வை கீழே, கண்கள் உலர்ந்து, வெள்ளை பாகம் சிவப்பாக, வாயில் உலர்ச்சி, அர்த்தமில்லாத பேச்சு, நிற இழப்பு, உணர்விழப்பு ஆகியவை தோன்றும். இவ்வாறு, தன்வந்திரி முனிவர், நோய்களின் அறிகுறிகளையும், அவற்றின் காரணங்களையும், அவற்றை வெல்ல வேண்டிய அவசியத்தையும் நமக்கு அருள்கொடுக்கிறார்.