முனிவர்களே, இப்போது நான் உங்களுக்காக, பிதம், இரத்தம், காச்சி, காசம், உளி ஆகிய நோய்கள் எப்படி உருவாகுகின்றன என்றும், அவற்றின் அறிகுறிகள், காரணங்கள், தீர்வு முறைகள் ஆகியவை எவ்வாறு உள்ளன என்றும், தர்மபுத்திரர் கேட்டபோது தன் புனித வாக்கால் தன்வந்திரி பகிர்ந்துபோதித்ததை உருக்கமாகக் கூறுகிறேன். மனிதர்கள் மீண்டும் மீண்டும் கொட்ரவம், உத்தாலகா போன்ற உணவுகளை உட்கொள்வதும், பித்தத்தைத் தூண்டும் பொருட்களை அளவுக்கு அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதும் பித்தம் அதிகரிக்கச் செய்து, அது திரவமாக மாறி, இரத்தத்தையும் கலக்கமடையச் செய்கிறது. இவை ஒன்றாகக் கலந்து ஒரே வடிவத்தை எட்டும் போது, உடலெங்கும் பரவுகின்றன. பித்தம் மற்றும் இரத்தத்தின் கலவையால், சில சமயம் கொடிய உயிர்க்கடிக்கையாலும் கூட, பித்த இரத்த நோய் உருவாகிறது. இக்காலத்தில், இரத்தம் பித்தம் போல் வாசனையிலும், நிறத்திலும் மாறிவிட்டால், அது பித்த இரத்த நோயாகக் கருதப்படுகிறது. இது இரத்தம் இருக்கும் இடங்களிலிருந்தும், பளு, கல்லீரல் ஆகிய உறுப்புகளிலிருந்தும் எழுகிறது. அதன் அறிகுறிகள்: தலை கனத்திருத்தல், சுவை இழப்பது, குளிர்ச்சி வேண்டும் இச்சை, புகை அல்லது புளிப்பு கார சளி, வாந்தி, உணவுக்கு விரோதம், இருமல், மூச்சுத்திணறல், தலைசுற்றல், சோர்வு ஆகியவை. இரத்தம் ஆரோக்கியமில்லாமல் mouth-இல் மீன்வாசனை வீசும்; காய்ச்சல் இல்லாமல் கண்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் சிவப்பு, மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறம் தெரியும். மேலும், நீலம், சிவப்பு, மஞ்சள் நிறங்களை வேறுபடுத்த முடியாது; கனவிலும் பைத்தியம், அதர்மம் போன்றவை தோன்றும். இந்த நோய் மேலே மூக்கு, கண்கள், காதுகள், வாயிலூடாக, கீழே பிறப்புறுப்பு, மலப்பாதை, மற்றும் முடி வேர்களிலிருந்தும் வெளியேறும். இது சளியுடன் சேர்ந்திருந்தால், விரைவில் தூக்கி வெளியேற்றும் பாகம் (புர்கேஷன்) சிறந்த மருந்தாகும்; பித்தத்துக்காக பல மருந்துகள் கூறப்பட்டாலும், தூக்கி வெளியேற்றுவதே மிகச் சிறந்தது. சளியும் இருந்தால், தூய்மை செய்வது (ஷோதனம்) பயனளிக்கும்; கசப்பு, இனிப்பு சுவைகள் சளி நோய்களுக்கு ஏற்றவை. இயற்கையில் காரம், கசப்பு, துவர்ப்பு கொண்டவை, சளியை நீக்குவன; இவை கீழே செல்லும் மற்றும் நீண்டகால நோய்களுக்கு ஏற்றவை, வாந்தியால் சிகிச்சை செய்யப்படும். பித்தம் மிகவும் பலவில்லையெனில் வாந்தி சிறந்த மருந்தாக இருக்காது; ஆனால், பலம் உள்ளவர்களுக்கும், பித்தம் சமமானவர்களுக்கும் அது உகந்தது. அவர்களுக்கு துவர்ப்பு மற்றும் இனிப்பு பொருட்கள் பயன் தரும்; ஆனால், சளி மற்றும் வாயு சேர்ந்திருந்தால், அது குணப்படுத்த இயலாததாகவும், அதன் பெயரால் அழைக்கப்படுவதாகவும் கூறப்படுகிறது. பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு எதிர்மாறாக இருந்தால், மருந்து பயனில்லாதபோது, தூய்மை செய்வது சாத்தியமில்லை. பித்த இரத்த நோயில் எதிர்மாறாக தூய்மை செய்வது கூறப்பட்டுள்ளது; அதுபோல அமைதியும், தூய்மையும் இங்கே நாடப்பட வேண்டும். குற்றங்கள் கலந்து இருந்தால், எந்த வழியிலும் வெளியேற்றுவது நல்லது; இல்லையேல், உடலில் மீதமிருக்கும் குற்றம் சிவனின் அம்பைப் போல் அமைந்து, கொடிய விளைவுகளைத் தரும். இவை கலந்து இருந்தால், உடல் விகாரமும், அதன் விளைவுகளும் உறுதியாகின்றன. இதன்பின், தன்வந்திரி கூறினார்: "இப்போது, இருமல் எப்படி விரைவாக உண்டாகிறது என்பதை விளக்குகிறேன். ஐந்து வித இருமல்கள் உள்ளன—வாயு, பித்தம், சளி, காயம், சிதைவு ஆகியவை. சிதைவுடன் கூடிய இருமலை கவனிக்காமல் விட்டால், அது அதிகரித்து, தொண்டையில் அரிப்பு, சுவை இழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும். அப்போது, செவிகள், வாய், தொண்டை உலர்ச்சி ஏற்படும்; கீழே செல்லும் வாயு, மேலே எழும்பி, தொண்டையில் சேர்ந்து நிற்கும். சிரையில், நரம்புகளில் பரவி, அங்கங்களை உயர்த்தும்; கண்களில் வலி, குரல் இடைஞ்சல், பக்கவாட்டில் அழுத்தம் உண்டாகும். இருமல் வளைந்த ஒலி, உடைந்த வெண்கலத்தின் சப்தம் போல் இருக்கும்; இதய, பக்கவலி, தலைவலி, குழப்பம், மனச்சஞ்சலம், குரல் இழப்பு—all these will be there. இருமல் உலர்ந்திருக்கும், கடும் வலி தரும், கடுமையான ஒலி உண்டாகும்; உடல் முடி எழுச்சி, உலர்ந்த சளி கடினமாக வெளியேறும், பின்னர் குறையும். பித்தத்தால் கண்கள் மஞ்சள், வாய் கசப்பு, காய்ச்சல், தலைசுற்றல், பித்தம் மற்றும் இரத்தம் வாந்தி, தாகம், குரல் இடைஞ்சல், புகைபோன்ற உணர்வு, மயக்கம்—all these symptoms appear. இருமல் நீடித்தால், கண்களுக்கு விளக்கு தெரிந்தது போல் இருக்கும்; சளியால் தலைவலி குறைவாகவும், இதயம் கனத்தும், சோர்வாகவும் இருக்கும். தொண்டையில் அடைப்பு, பசிப்பிழப்பு, மூக்கில் சளி, வாந்தி, சுவை இழப்பு, முடி எழுச்சி, கெட்டியான, எண்ணெய் போன்ற சளி, அதிக சளி—all these are seen. போர்விளைவு போன்ற கடுமையான செயல்களில் ஈடுபடும்போது, வாயு சளியுடன் கலந்து, பித்தத்துடன் கூடி, வலிமை பெறும். அப்போது, இருமல் சளியுடன் இரத்தம் கலந்து, மஞ்சள், கருப்பு, உலர்ந்த, குழம்பிய, அதிகமாக, கடுமையாக வெளிவரும். தொண்டையிலிருந்து வலியுடன் வெளியேறும்; மார்பு வெடிகிறது போல், கூரிய ஊசிகள் குத்துவது போல், வேல் குத்துவது போல் இருக்கும். தொட்டால் வலி, ஊடுருவும் வலி, உடல் பிளவு, வலிப்பு, மூட்டு வலி, காய்ச்சல், மூச்சுத்திணறல், தாகம், குரல் இடைஞ்சல், நடுக்கம்—all these will manifest. புறா கூவியது போல் இருமும், பக்கவலி இருக்கும்; சளி மற்றும் பிற காரணங்களால் வாந்தி, உடல் வலிமை, நிறம், ஜீரணம்—all decrease. சிதைவடைந்தவர்களுக்கு, சிறுநீரில் இரத்தம், மூச்சுத்திணறல், முதுகு, இடுப்பு வலி—all these are main symptoms of kshaya (consumption). அதன் இருப்பிடத்தில் இருமல், சளி, வாந்தி—all appear; அது அழுகிய புண் சாறு போல், மஞ்சள், சிவப்பு கலந்ததாக வெளியேறும். அவர் தூங்கும் போது, அடிபட்டது போல் உணர்வார்; இதயம் எரிகிறது போல் இருக்கும்; திடீரென வெப்பம், குளிர்ச்சி வேண்டும் ஆசை, அதிகம் சாப்பிடும், உடல் வலிமை குறையும். முகம் எண்ணெய் பூசியது போல், தெளிவாக, வளைந்து, கண்கள் பிரகாசமாக, ஜொலிக்கின்றன; பின்னர், சிதைவுநோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் அவனில் தோன்றும். இவ்வாறு, சிதைவால் ஏற்படும் இருமல், பலவீனமானவர்களின் உடலை அழிக்கிறது; வலிமை உள்ளவர்களில், சிதைவு மற்றும் காயம் இரண்டும் புதியதாக ஏற்படுகின்றன. இரண்டும் சிகிச்சையால் குணமாகலாம்; ஆனால், ஆரம்பத்தில் அவற்றின் வளர்ச்சி வேறுபட்டது; கலந்தும், நீண்டகாலமாகவும் உள்ளவை முதுமையிலும், வயதானவர்களிலும் காணப்படும். இருமல், மூச்சுத்திணறல், சிதைவு, வாந்தி, குரல் இடைஞ்சல் மற்றும் பிற நோய்கள் கவனிக்காமல் விட்டால் ஏற்படும்; ஆகவே, அவற்றை விரைவில் வெல்ல வேண்டும். இப்போது, தன்வந்திரி மூச்சுத்திணறலின் காரணங்களை விளக்கினார்: அது இருமல் அதிகரிப்பாலும், முன்பே உள்ள காபம், பித்தம், வாயு ஆகியவை அதிகரிப்பாலும் ஏற்படும். மேலும், ஜீரணக் கோளாறு, பேதி, வாந்தி, விஷம், இரத்தக்குறைவு, காய்ச்சல், தூசி, புகை, காற்று, முக்கிய இடங்களில் காயம், குளிர்ந்த நீர் ஆகியவற்றாலும் உண்டாகும். மூச்சுத்திணறல் ஐந்து வகை—சிறியது, இருள், உடைந்தது, பெரிது, மேலே செல்லும்—வாயு சளியால் தடையடைந்து, எல்லா இடங்களிலும் சஞ்சரித்து நிலைபெறுகிறது. இவ்வாறு, தன்வந்திரி அருளிய இந்த உபதேசம், பித்தம், இரத்தம், இருமல், மூச்சுத்திணறல் ஆகிய நோய்களின் காரணம், அறிகுறிகள், தீர்வுகள் குறித்து தெளிவாக எடுத்துரைக்கிறது.