सुष्रुताला धन्वंतरि म्हणाले, “सुष्रुता, मी आता तुला मूळव्याधीच्या (arśas) उत्पत्तीचे कारण सांगतो. जशी खोल समुद्रात अनेक मगर आणि प्रचंड पाण्याच्या प्रवाहात बुडणाऱ्या माणसाला झपाट्याने बाहेर काढावे लागते, तशीच काळजी घ्यावी लागते. कारण मद्यपान, गर्व, राग आणि सुख यामुळे माणूस वेगवेगळ्या प्रकारे वागतो; पण मद्यप्राशनाने त्याची योग्य-अयोग्य निर्णयक्षमता नष्ट होते. मद्यपान करताना, आपल्या शक्तीचा, खोकल्याचा, जागेचा, पात्राचा, प्रकृतीचा आणि वयाचा विचार करूनच पिणे योग्य ठरते; असे केल्यास ते अमृतासारखे लाभदायक होते. पुढे धन्वंतरि सांगतात, “मूळव्याधीचे (arśas) जे नेहमी जिवंत प्राण्यांच्या मांसामध्ये खिळ्यासारखे उगवतात, त्याची कारणे मी स्पष्ट करतो. हे ‘arśas’ असे म्हणतात कारण ते गुदमार्गात अडथळा निर्माण करतात. दोष त्वचा, मांस आणि मेद यांना दूषित करून वेगवेगळ्या स्वरूपात मूळव्याध निर्माण करतो. मांसाचा अंकुर, मद्यपान आणि इतर कारणांनी मूळव्याध होतो, असे म्हणतात. एकूण दोन प्रकार आहेत: जन्मजात आणि नंतर उत्पन्न होणारे. हे कोरडे, टोकदार आणि अखंड असतात व गुदप्रदेशात असतात. त्यापैकी तीन दीड अंगुल अंतरावर असतात आणि बाकीचे अर्धा अंगुल अंतरावर. ज्याचा प्रवाह बाल्यापासून आहे, तो मध्यभागी असतो आणि स्त्राव करतो; बाह्य आवरण नसल्यास, तो गुदाच्या सुरुवातीला, बाहेर, एक अंगुल अंतरावर आढळतो. अर्धा अंगुल आकाराचा आणि केस उगवलेला हा प्रकार बाल्यावस्थेत बीजाची उष्णता वाढल्याने होतो. मूळव्याधाचे मूळ बीजात असते, जे आई-वडिलांच्या शरीरातील उष्णतेमुळे होते; किंवा देवतांच्या रागामुळे, किंवा त्रिदोषांच्या विकृतीमुळेही हे होते. घराण्यातून आलेले हे सर्व रोग असाध्य मानले जातात, विशेषतः जे जन्मजात, कोरडे आणि दिसायला कठीण आहेत. हे आतल्या बाजूला वळलेले, फिकट रंगाचे आणि गंभीर गुंतागुंतीसह असतात; जे दोष एकत्र येऊन किंवा साचून झाले आहेत, त्यांच्यावर स्वतंत्रपणे उपचार करावे लागतात. कोरडे मूळव्याध वात व कफामुळे, तर ओले पित्तामुळे होतात; दोष वाढण्याची कारणे जखमांच्या विभागात आधी सांगितली आहेत. जेव्हा शरीरात जास्त अग्नी व मल साठतो, आणि मद्यपान, चिडचिड, अपथ्य किंवा कठीण पदार्थांचे सेवन, खोकला या कारणांनी उशीर होतो, तेव्हा मूळव्याधी वाढतात. मूत्राशय, गुद, घसा, ओठ, तालु इत्यादींना इजा झाल्यास, वारंवार थंड पाण्याचा स्पर्श, सतत जोर लावणे, मल-मूत्र रोखणे किंवा जबरदस्तीने सोडणे, उबग, अतिसार, ग्रहणी इत्यादींमुळेही मूळव्याध होतो. महिलांमध्ये ओढणे, असमान हालचाली, अतिउपक्रम, अपक्व गर्भाचा खाली येणे, गर्भवृद्धीमुळे होणारा त्रास यामुळेही मूळव्याधी निर्माण होतात. अशा किंवा इतर कारणांनी अपानवायू विकृत होतो, मल तयार करतो; गुदाच्या घड्यांमध्ये, ज्यांना सैल शौच होते, किंवा ज्यांचे शरीर स्थूल आहे, त्यांच्यात हे जास्त होते. लक्षणे अशी दिसतात: आधी पचनशक्ती कमी होते, अडथळा निर्माण होतो, मांड्यांच्या मुळाशी वेदना, अंगात आकडी, वळवळ, चक्कर येते. डोळ्यांत सूज येते; मल घट्ट किंवा थांबलेले असते; वायू पुढे अडवल्याने तो नाभीखाली फिरतो. रक्त मिसळलेले, तुटक, श्वास घेणे कठीण, आतड्यात गडगडाट, फुगवटा, ढेकरा, वारंवार मलप्रवृत्ती होते. मूत्र जास्त, मल कमी, भूक मंद, पोट काळसर, डोके, पाठ, छाती दुखते, थकवा, मलाचा रंग बदलतो. इंद्रियांच्या विषयांकडे अस्वस्थता, त्रासामुळे राग, शंका, अडथळा, सूज, पोट फिकटपणा येतो. ज्यांची पचनशक्ती खालावते, त्यांच्यात ही लक्षणे वाढतात; वायू मागे फिरतो आणि खालच्या मार्गात अडथळा निर्माण करतो. तो इतर वायूंना, सर्व इंद्रियांना व शरीराला अस्वस्थ करतो; तसेच मूत्र, मल, पित्त, कफ, वायू यांना कोरडे करतो. पचनशक्ती नष्ट करतो, त्यामुळे शरीर कृश होते; उत्साह कमी, मन खचलेले, शरीर कृश, मंदावलेले. रसहीन, तेजहीन, जणू की कीटकांनी जळालेल्या झाडासारखे; तीव्र, वेगाने वाहणाऱ्या दोषांनी आणि क्षयरोगासारख्या वेदनांनी जीवनबिंदूंना त्रस्त करतात. खोकला, तहान, तोंड कोरडे, स्वादहीनता, श्वास घेता त्रास, नाक बंद, थकवा, अंग दुखणे, खडखडाट, शिंक, सूज, ताप असे त्रास होतात. नपुंसकत्व, बहिरेपणा, कडकपणा, मूत्रातील खडे, शरीर कृश, आवाज बदलतो, ध्यान लागते, वारंवार थुंकणे, भूक मंदावते. सांधे, हाडे, हृदय, नाभी, गुद, वंक्षण यांत वेदना; गुदातून पित्त बाहेर पडते, जे बगळ्याच्या पोटासारखे दिसते. कोरडे, टोकाला बाहेर पडते, मध्ये कच्चे किंवा पक्के, फिकट पित्त, हळदीसारखे रंग, चिकट, बसून मलविसर्जन होते. गुदातील अंकुर, अनेक वायू, कोरडे, खाज येणारे, मेदयुक्त, गडद लाल, कडक, असमान, खरखरीत असतात. एकमेकांपासून वेगळे, वाकडे, टोकदार, तोंड फाटलेले; बोर, खजूर, कर्कंधू, कापूस यांच्या फळांसारखे दिसतात. काही कदंब फुलांसारखे, काही सिद्धार्थ बीजांसारखे; डोके, पार्श्व, पिंड्या, मांडी, वंक्षण, इतर भागांत तीव्र वेदना होतात. शिंक येणे, ढेकरा, अडथळा, हृदयदुखी, मळमळ, खोकला, श्वास कमी, अनियमित पचन, कानात आवाज, चक्कर येते. या त्रासाने मल गाठीदार, कमी प्रमाणात, आवाज करत, धारासारखा, वेदना व श्लेष्मासह, आणि काढायला कठीण असा येतो. त्वचा काळी पडते, मूत्र व मल थांबते, डोळे व तोंडाचा रंग बदलतो; त्यामुळे गाठी, प्लीहा विकार, पोट फुगणे, कठीण गाठी निर्माण होतात. पित्त वाढल्यास तोंड निळे, गाठी लाल, पिवळ्या किंवा काळ्या दिसतात; त्या बारीक, टोकदार, स्त्राव करणाऱ्या, दुर्गंधी, सडसडीत, मऊ आणि सैल असतात. त्यांची जीभ पोपटासारखी, तोंड यकृताच्या तुकड्यासारखे किंवा जळूच्या तोंडासारखे; जळजळ, ताप, घाम, तहान, बेशुद्धी, भूक मंद, भ्रम होतो. त्या गरम, ओल्या, निळ्या, उबदार, पिवळ्या किंवा लाल रंगाच्या; मध्यभाग ज्वारीसारखा, त्वचा, नखे व इतर भाग हिरवट-पिवळे दिसतात. अशा प्रकारे, मूळव्याधीच्या उत्पत्तीपासून ते लक्षणांपर्यंतचे सर्व तपशील धन्वंतरि सुष्रुताला सांगतात, ज्यामुळे या रोगाचे स्वरूप, कारणे व त्याचे परिणाम स्पष्टपणे समजून येतात.