അന്നം കുടലിൽ തന്നെ അമ്ലരസങ്ങളുമായി കലരുന്നു, അവിടെ ദഹനം നടക്കുന്നു. എന്നാൽ ക്ഷയരോഗമുള്ളവർക്ക് ആഹാരം ശരീരഭാഗങ്ങളെ പോഷിപ്പിക്കുകയോ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യാറില്ല. അത്തരം രോഗസ്ഥിതിയിൽ ആഹാരത്തിന്റെ സാരം രക്തമോ മാംസമോ ആകാതെ, തടസ്സപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയിൽ ക്ഷയരൂപത്തിൽ തന്നെ നിലനിൽക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറവായിരിക്കുമ്പോഴും, രോഗം അത്ര ഗുരുതരമല്ലാതിരിക്കുമ്പോഴും, ആറ് ഇന്ദ്രിയങ്ങൾ ക്ഷയിച്ചില്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ ഒഴിവാക്കാം; അല്ലാത്തപക്ഷം, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ചികിത്സ അനിവാര്യമാണ്. ശരീരത്തിലെ എല്ലാ ദോഷങ്ങളും അശാന്തമാകുമ്പോഴും, എല്ലാ മെദസ്സും ക്ഷയിക്കുമ്പോഴും, ശബ്ദം കനലും വരണ്ടതും സ്ഥിരമല്ലാത്തതുമാകുന്നു. കണ്ഠം വെളുത്ത നിറമെടുക്കുന്നു; വാതം മൂലം എണ്ണയുള്ളതും ചൂടുള്ളതുമായ വസ്തുക്കൾ ആശ്വാസം നൽകുന്നു. പിത്തം മൂലം, നിത്യേന കണ്ഠത്തിലും താലൂവിലും ദഹനം, ഉണക്കം, ഉണങ്ങിയതായും കഠിനതായും അനുഭവപ്പെടുന്നു. കണ്ഠം കഫം പിടിച്ചതുപോലും, വായിൽ ഗർഗര ശബ്ദം ഉണ്ടാകുന്നു; ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലാം കൂടിയാൽ ക്ഷയം ഉണ്ടാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ കഫം മൂലം പുക നിറഞ്ഞതുപോലെ അവസ്ഥ ഉയരുന്നു; അതിനാൽ, ഈ ക്ഷയം വളരെ പ്രയാസത്തിൽ സുഖപ്പെടുന്നതാണ്, അതിനാൽ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും ഒരുമിച്ച് കാണുന്നപക്ഷം ചികിത്സ ഒഴിവാക്കേണ്ടതാണ്. ഇവിടെ ശ്രീ ഗരുഡ മഹാപുരാണം സമാപിക്കുന്നു. പിന്നീട് ധന്വന്തരി പറഞ്ഞു: ഇപ്പോൾ ഞാൻ സൂശ്രുതൻ പഠിപ്പിച്ച ഭക്ഷ്യവഞ്ചനയുടെ (അജീർണ്ണം) കാരണങ്ങൾ വിവരിക്കും. ഈ അവസ്ഥ നാവിലും ഹൃദയത്തിലും ദോഷങ്ങൾ കൂടുമ്പോൾ ഉരുത്തിരിയുന്നു. എല്ലാ ദോഷങ്ങളും മനസ്സിലെ വിഷമതയും ചേർന്നാൽ അഞ്ചാമതൊരു ഭേദം ഉണ്ടാകുന്നു; വാതം മുതലായ രോഗാവസ്ഥകളിൽ വായിൽ തക്കാളിപോലെയും കയ്പും മധുരവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. ദുഃഖം, കോപം മുതലായ മനോഭാവങ്ങളിൽ മനസ്സ് രുചിയില്ലാതാകുന്നതുപോലെ, ദോഷങ്ങൾ ചേർന്നാൽ അഞ്ചാമതൊരു ഭേദം ഉണ്ടാകുന്നു. എല്ലാ ദോഷങ്ങളും ഉപരിതലവായുവിനെ ബാധിക്കുമ്പോൾ ദഹനയോഗ്യമായതെല്ലാം പുറത്തേക്കു തള്ളപ്പെടുന്നു; ഉടൻ തന്നെ, വിഷമതയും, വർണ്ണക്ഷയവും, അമിതമായ കഫം, അതിനുശേഷം അജീർണ്ണം അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഉടൻ തന്നെ, നാഭിയിലും പിന്നിലും വേദനയും, ഭക്ഷണം വശത്തേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നതും ഉണ്ടാകുന്നു; പിന്നീട്, ഇടവേളകളോടെ, അല്പം അല്പമായി തക്കാളിയുള്ള, കുഫിതമായ വസ്തുക്കൾ ഛർദിയായി പുറത്തുവരുന്നു. ശബ്ദമുള്ള ഉന്തൽ, പ്രയാസം, വാതം മൂലം ചുമ, വായ് ഉണങ്ങൽ, ശബ്ദം ബാധിക്കപ്പെടൽ എന്നിവയും ഉണ്ടാകും. പിത്തം മൂലം, ഉപ്പ് കലർന്ന വെള്ളം പോലെയും, പുക നിറഞ്ഞതുപോലെയും, പച്ചമഞ്ഞ നിറത്തിലുമാണ്; രക്തം കലർന്നാൽ അമ്ലവും കഠിനവും കയ്പും പുല്ലിന്റെ ഗന്ധവുമുള്ളതും ദഹനം കൂടിയതും ഉണ്ടാകും. കഫം മൂലം, എണ്ണയുള്ളതും കട്ടിയുള്ളതും മഞ്ഞ നിറത്തിലുള്ളതും, ശ്ലേഷ്മം മൂലം തേൻപോലെയും മധുരവും ഉപ്പും അധികവുമാണ്; അതിനാൽ, അതിവൃദ്ധിയും രോമാഞ്ചവും ഉണ്ടാകും. വീക്കവും മാധുര്യവും മയക്കം, ഛർദി, ഉല്ലാസം, ചുമ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് കാണുമ്പോൾ ഈ രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കേണ്ടതാണ്. ഒരാളുടെ ദൃശ്യം, ശബ്ദം മുതലായവ എല്ലാം അസഹ്യമായപ്പോൾ, വാതം മുതലായ ദോഷങ്ങൾ മൂലമോ, പുഴുക്കൾ ബാധിച്ച ഭക്ഷ്യവുമോ, വേദന, കുലുക്കം, ഉല്ലാസം എന്നിവയോടെ രോഗം പ്രകടമാകും; പ്രത്യേകിച്ച്, പുഴു ബാധയുണ്ടെങ്കിൽ. ഇപ്പോൾ ധന്വന്തരി പറഞ്ഞു: ഹൃദ്രോഗവും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് രോഗങ്ങളും, പ്രത്യേകിച്ച് പുഴു മൂലമുള്ളവയും, ഞാൻ വിശദീകരിക്കാം. ഹൃദയത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അഞ്ച് തരങ്ങൾ അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾകൊണ്ട് തിരിച്ചറിയാം. വാതം മൂലമുള്ള ഹൃദ്രോഗത്തിൽ, അതിവൃദ്ധമായ ശൂന്യത അനുഭവപ്പെടുന്നു; രോഗി ഭക്ഷണം കഴിച്ച് നിലവിളിക്കും. ഹൃദയം തകർന്നതുപോലും ഉണങ്ങിയതും കഠിനവും ശൂന്യവും തോന്നുന്നു; തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടും. പെട്ടെന്നുള്ള വിഷാദം, ദു:ഖം, ഭയം, ശബ്ദം സഹിക്കാനാവാത്ത അവസ്ഥ, കുലുക്കം, വിറയൽ, മനസ്സിൽ ആശയക്കുഴപ്പം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, കുറഞ്ഞ ഉറക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകും. പിത്തം മൂലമാകുമ്പോൾ ദാഹം, ക്ഷീണം, ദഹനം, വിയർപ്പ്, അമ്ലവും കഫവുമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അനുക്രമം ഉണ്ടാകും; അമ്ലപിത്താവസ്ഥയിൽ ഛർദിയും, പുക നിറഞ്ഞതുപോലെ ജ്വരവും അനുഭവപ്പെടും. കഫം മൂലമാകുമ്പോൾ ഹൃദയം കഠിനവും ഭാരവാനുമായതും പാറയുണ്ടായതുപോലും തോന്നും; ചുമ, അസ്ഥിക്ഷയവും, തുപ്പൽ, മയക്കം, ആലസ്യം, അജീർണ്ണം, ജ്വരം എന്നിവ ഉണ്ടാകും. മൂന്നു ദോഷങ്ങളും പുഴുവും ചേർന്നാൽ, കണ്ണ് ഇരുണ്ടുപോകും, ഇരുട്ടിലേക്ക് പ്രവേശനം, ഉല്ലാസം, വീക്കം, കുഴൽ, കഫം പുറന്തുള്ളൽ എന്നിവ ഉണ്ടാകും. ഇവിടെ ഹൃദയം ഒരു ഉരുക്ക് കഷ്ണം കൊണ്ടു കീറുന്നപോലെ ദാരുണമായി അനുഭവപ്പെടും; ഈ ഭയങ്കരമായ രോഗം ഉടൻ തന്നെ ചികിത്സിക്കേണ്ടതാണ്. വാതം, പിത്തം, കഫം മൂലം ദാഹം ഉണ്ടാകും; മൂന്നു ദോഷങ്ങൾ കൂടുമ്പോൾ ശക്തി നഷ്ടപ്പെടും; ആറാമത്തെ ഭേദം വ്യതിയാനങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഉരുത്തിരിയുന്നത്, അതിന് കാരണം വാതപിത്തം ആണ്. ഈ അവസ്ഥകൾ എല്ലാം അതിവൃദ്ധിയാകുമ്പോൾ ശരീരത്തിലെ ധാതുക്കൾ മുഴുവനും ഉണങ്ങും; ശരീരമാകെ ആശയക്കുഴപ്പം, വിറയൽ, ചൂട്, ഹൃദയത്തിൽ ദഹനം, അന്ധത എന്നിവ ഉണ്ടാകും. നാവിന്റെ അടിത്തട്ടിലേക്കും കണ്ഠത്തിലേക്കും, താലൂവിലേക്കും ഉവ്വിലയിലേക്കും ദ്രവം എത്തിക്കുന്ന നാഡികൾ ഉണങ്ങിയാൽ ദാഹം വരും; ഇത് അവയുടെ പൊതുവായ ലക്ഷണം. വായ് ഉണങ്ങൽ, വെള്ളം കുടിച്ചാൽ തൃപ്തി, ഭക്ഷ്യവിരാധം, ശബ്ദക്ഷയം, കണ്ഠത്തിലും അധരങ്ങളിലും താലൂവിലും ദഹനം, നാവു ചൂണ്ടുമ്പോൾ ക്ഷീണം എന്നിവ കാണപ്പെടും. ഭ്രമവും മനസ്സിന്റെ ആശയക്കുഴപ്പവും, ഇടയ്ക്കിടയ്ക്ക് ഉന്തലോടുകൂടിയ രോഗവും ഉണ്ടാകും; വാതം മൂലമാകുമ്പോൾ ക്ഷയം, വിഷാദം, കപോളങ്ങളിൽ വേദന, തലയിൽ തലകറക്കം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടും. വാസന നഷ്ടപ്പെടുകയും, വായിൽ രുചിയില്ലാതാവുകയും, കേൾവി, ഉറക്കം, ശക്തി നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യും; പിത്തം മൂലം തണുപ്പ്, അമ്ലം, കുഫിതമായ കഫം, അന്ധത, വായിൽ കയ്പ് എന്നിവ ഉണ്ടാകും. കണ്ണ് സ്ഥിരമായി ചുവപ്പും ഉണക്കവും ദഹനവും അതിവൃദ്ധമായ പുകപോലുമാകും; കഫം രുചികളാൽ അശാന്തമാകും, വാതം ദ്രവനാളങ്ങളിൽ അശാന്തമാകും. കഫം മൂലം പ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ, പശു ചവിട്ടിയ ചതുപ്പിൽ കാൽ ഉണങ്ങുന്നതുപോലെ, കണ്ഠം തവിടുകൊണ്ടു തടഞ്ഞതുപോലും, ഉറക്കം മധുരം കുഴച്ചതുപോലും അനുഭവപ്പെടും. തലവേദന, മന്ദത, ആലസ്യം, ഛർദി, അജീർണ്ണം, ആലസ്യം, ദുർബല ദഹനം—ഇവയൊക്കെ ഒരുമിച്ച് കാണുന്നവനിൽ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും നിലനിൽക്കുന്നവനെന്നു പറയുന്നു. സുഗന്ധം ഉയരുകയും, രക്തം തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ വാതപിത്തം ഉരുത്തിരിയുന്നു; ചൂടായ ശേഷം പെട്ടെന്ന് തണുത്ത വെള്ളം കുടിച്ചാൽ ദാഹം ഉണ്ടാകും. ഉടലിൽ ചൂട് മുകളിലേക്ക് ഉയരുമ്പോൾ പിത്തം ഉരുത്തിരിയുന്നു; അതുപോലെ, അതിവൃദ്ധമായ കുടിവെള്ളം, കഠിനവും എണ്ണയിൽ പാകം ചെയ്തതും ഇതേ സ്വഭാവമുള്ളതാണ്. എണ്ണയുള്ളതും കയ്പും അമ്ലവുമുള്ളതും ഉപ്പുള്ളതുമായ ഭക്ഷണം കഴിച്ചാൽ ദാഹം കഫം മൂലമാണ്; ഇതോടൊപ്പം രുചിനഷ്ടവും ദാഹവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ക്ഷയരൂപമാണ്. ഉണക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, പിതം, മറ്റു ദീർഘരോഗാവസ്ഥകളുടെ ദോഷങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമുള്ള അത്യന്തം ദാഹം ഈ ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. ഇനി ധന്വന്തരി പറഞ്ഞു: മഹർഷികൾ പറഞ്ഞതുപോലെ, മദ്യപാനത്തിന്റെ കാരണമെന്തെന്ന് ഞാൻ വിശദീകരിക്കാം. മദ്യം കഠിനവും അമ്ലവും കഠിനരൂപവുമാണ്; അതിന്റെ സ്വഭാവം സൂക്ഷ്മവും അമ്ലവുമാണ്, സജീവവും ലഘുവുമാണ്. മദ്യം വ്യാപകവും സുതാര്യമുമാണ്, പക്ഷേ മെദസ്സിന് വിപരീതമാണ്; അതിന്റെ കഠിനഫലങ്ങൾ ദൈവികമായതാണെന്നും, അതിന്റെ ഗുണങ്ങൾ മനസ്സിനെ അശാന്തമാക്കുന്നതാണെന്നും പറയുന്നു.