ಧನ್ವಂತರಿ ಮಹರ್ಷಿಯವರು ಸುಶ್ರುತನಿಗೆ ಗುಲ್ಮ ಮತ್ತು ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗಗಳ ವಿವರವನ್ನು ತಿಳಿಸಿದರು. ಅವರು ಹೇಳಿದರು: "ಗುಲ್ಮ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಈ ಗುಡ್ಡೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ನಾಭಿ, ಹೃದಯ ಅಥವಾ ದೇಹದ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನೆಲೆಸಿರುತ್ತದೆ. ವಾತದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಇದರಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು, ಜ್ವರ, ಪ್ಲಿಹಾ ಮತ್ತು ಆಂತರಗಳ ಗದ್ದಲ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಗುಡ್ಡೆಯಲ್ಲಿ ಸೂಜಿ ಚುಚ್ಚುವಂತಹ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು, ಮಲದ ನಷ್ಟ, ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ತೊಂದರೆ, ಅಂಗ, ಮುಖ ಮತ್ತು ಪಾದಗಳಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬು, ಜೊತೆಗೆ ಜಠರಾಗ್ನಿಯ ಹಾನಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ವಾತದಿಂದ ಚರ್ಮವು ಒಣಗುತ್ತದೆ, ಕಪ್ಪಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಅಶಾಂತಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಗುಲ್ಮವು ಸ್ಪಷ್ಟ ರೂಪವಿಲ್ಲದೆ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ಗುಡ್ಡೆ ಚಿಲುಮೆಯಂತೆ ಕಂಪಿಸುತ್ತಾ, ಚಲಿಸುತ್ತಾ ಕಾಣುತ್ತದೆ; ಪಿತ್ತದಿಂದ ಉರಿಯುವಿಕೆ, ಹುಳಿಯ ರುಚಿ, ಭಾವಹೀನತೆ, ಜಠರ, ಬೆವರು, ತೀವ್ರ ತೃಷೆ ಮತ್ತು ಜ್ವರ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತದಿಂದ ದೇಹದ ಎಲ್ಲ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣ ಕಾಣುತ್ತದೆ, ಉಬ್ಬು ಮತ್ತು ಗಡ್ಡೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ; ಕಫವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತನ್ನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಉರಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಫದಿಂದ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಭಾರ, ರುಚಿಯ ನಷ್ಟ, ಕುಸಿತದ ಭಾವ, ತಲೆನೋವು, ಜ್ವರ, ಮೂಗಿನಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ, ಆಲಸ್ಯ, ವಾಂತಿ, ಮತ್ತು ಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ಅಥವಾ ಕಪ್ಪು ಬಣ್ಣದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಾಣುತ್ತವೆ. ಗುಲ್ಮವು ಆಳವಾದ, ಗಟ್ಟಿಯಾದ, ಭಾರವಾದ ಗುಡ್ಡೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅದು ಗರ್ಭದಲ್ಲಿರುವ ಭ್ರೂಣ ಅಥವಾ ಮಗುವಿನಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ; ಇವುಗಳು ತಮ್ಮ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತಾ ಒಳಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಇವು ಮಾರಕವಾಗಿವೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ದೋಷಗಳ ಮಿಶ್ರಣದಿಂದ ಅಥವಾ ಮಿಶ್ರ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ಗುಲ್ಮಗಳು ತೀವ್ರ, ಉರಿಯುವ ನೋವು, ಶೀಘ್ರವಾಗಿ ಪಕ್ವವಾಗುವುದು, ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿದ್ದು ಎತ್ತಿನಂತೆ ಕಾಣುತ್ತವೆ. ಸ್ತ್ರೀಯರಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬರುವ ರಕ್ತಗುಲ್ಮವು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ; ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಾಸಿಕ ಧರ್ಮದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನೋವು ಅಥವಾ ಗರ್ಭರೋಗಗಳಿಂದ ಬಳಲುವವರಲ್ಲಿ ಇದು ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಯಾವಾಗ ಮಹಿಳೆ ಕ್ರೋಧದಿಂದ ತನ್ನ ಮಾಸಿಕದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭೋಗ ಮಾಡುತ್ತಾಳೆ, ಅವಳ ದೇಹದ ವಾತವು ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಾಸಿಕ ಧರ್ಮವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಮಾಸವೂ ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಒಣತನ, ಯೋನಿಯ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ, ವಾಂತಿ, ಆಹಾರದ ಆಸೆ, ಹಾಲು ಕಾಣುವುದು ಮತ್ತು ಕಾಮದಿಂದ ಪ್ರೇರಿತವಾದ ವರ್ತನೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರಮೇಣ ವಾತದ ಮಿಶ್ರಣದಿಂದ ಪಿತ್ತವು ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಜಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದ ವಾತ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಗುಲ್ಮಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಇದರಿಂದ ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು, ಯೋನಿಯ ಸ್ರಾವ, ದುರ್ಗಂಧ ಮತ್ತು ಉರಿಯುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ಗುಡ್ಡೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ; ಇವೆಲ್ಲವೂ ಸಂಭೋಗದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಪಕ್ವವಾದಾಗ ಪಿಡಕಗಳಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಇದು ಅಶುದ್ಧ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಬೇರು ಹಿಡಿದು ಶೀಘ್ರವಾಗಿ ಪಕ್ವವಾಗುತ್ತದೆ; ಉರಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಾಶವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಉಂಟುಮಾಡುವುದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಪಿಡಕ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗುಲ್ಮವು ಆಳದಲ್ಲಿ ಇದ್ದಾಗ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಉರಿಯುವಿಕೆ, ಪ್ಲಿಹಾದಲ್ಲಿ ನೋವು, ಜಠರಾಗ್ನಿಯ ಮತ್ತು ಶಕ್ತಿಯ ನಷ್ಟ, ಅಥವಾ ಅಸಮಾನ ಇಚ್ಛೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಬಾಹ್ಯ ಹೊಟ್ಟೆಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗುಲ್ಮದಲ್ಲಿ ನೋವು ಕಡಿಮೆ, ಆದರೆ ಬಣ್ಣ ಬದಲಾವಣೆ, ಕೆಮ್ಮು ಅಥವಾ ಹೊರಗಿನ ಉಬ್ಬು ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು ಮತ್ತು ಉಬ್ಬು ಇದ್ದಾಗ, ವಾತವು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಡೆಯಲ್ಪಟ್ಟರೆ, ಇದನ್ನು ಉದ್ದರೋತ್ಥಾನ (ಟೈಂಪನೈಟೀಸ್) ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಗುಲ್ಮವು ಹಣದ ಚೀಲದಂತೆ, ಗುಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಂತೆ ಅಥವಾ ಉರುಳೆಯಂತೆ ಎತ್ತಿನಂತೆ ಕಾಣಬಹುದು; ಎಲ್ಲಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇದ್ದರೆ, ಇದನ್ನು ಉರುಳೆಯಾಕಾರದ ಗುಲ್ಮ ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಪಾಕಾಶಯದಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ಗುಲ್ಮದಲ್ಲಿ, ವಾತದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು, ಅತಿಯಾದ ಡಕಾರ, ಬದ್ಧಮಲ, ಬೇಗ ತೃಪ್ತಿ, ಜಠರದ ದುರ್ಬಲತೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಗಳ ಗದ್ದಲ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಹಣದ ಚೀಲದಂತೆ ಉಬ್ಬು, ಜಠರಾಗ್ನಿಯ ನಷ್ಟ—ಇವು ಗುಲ್ಮವು ಹುಟ್ಟುತ್ತಿರುವ ಸೂಚನೆಗಳು. ಧನ್ವಂತರಿ ಮುಂದುವರೆದು ಹೇಳಿದರು: "ಸುಶ್ರುತಾ, ಈಗ ನಾನು ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗಗಳ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತೇನೆ. ಎಲ್ಲ ರೋಗಗಳು ಜಠರಾಗ್ನಿಯ ದುರ್ಬಲತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗಗಳು ಇದರಿಂದ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಇತರ ರೋಗಗಳು ಕೂಡ ಶುದ್ಧಿಯಲ್ಲದ ವಸ್ತುಗಳ ಜಮಾವಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ; ಮೇಲ್ವಾತ ಮತ್ತು ಕೆಳ್ವಾತ ತಡೆಯಲ್ಪಟ್ಟಾಗ ಅವು ಅಶಾಂತವಾಗಿ ಹರಡುತ್ತವೆ. ಇವು ಪ್ರಾಣ ಮತ್ತು ಅಪಾನವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸಿ ಮಾಂಸದ ಜೋಡಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ; ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಪಾಕಾಶಯದಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬು ಉಂಟುಮಾಡಿ ಎಂಟು ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ. ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಮಿಶ್ರ ದೋಷಗಳಿಂದ, ಪ್ಲಿಹಾ, ವೃಷಣ ಅಥವಾ ಗಾಯಗಳ ಸ್ರಾವದಿಂದ, ರೋಗಿಗಳು ನಾಲಿಗೆ ಮತ್ತು ತುಟಿಗಳ ಒಣತನ, ಅಂಗ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಚಲನೆ, ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ರುಚಿಯ ನಷ್ಟ, ವಾತದಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆ ಉಬ್ಬಿದವರು ಭೂತದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಾರೆ—ಇದು ಗುರುತಿಸುವ ಲಕ್ಷಣ. ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ, ಎಲ್ಲ ಆಹಾರಗಳ ಪ್ರತಿಕೂಲತೆ, ಉರಿಯುವ ನೋವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ; ಜಠರಿತ ಮತ್ತು ಅಜಠರಿತ ಆಹಾರವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸದವನು ಅಸಾಧ್ಯವಾದ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸುತ್ತಾನೆ. ದೇಹದ ಶಕ್ತಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟ ಕಡಿಮೆ, ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆ; ಮನಸ್ಸು ಇಂದ್ರಿಯ ವಿಷಯಗಳಿಂದ ದೂರವಾಗುತ್ತದೆ, ದುಃಖ ಮತ್ತು ಕ್ಷಯ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಜೋಡಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾದ ನೋವು, ಸ್ವಲ್ಪ ಆಹಾರ ಸೇವನೆಯಲ್ಲೂ ಕಾಣುತ್ತದೆ; ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಅಜಠರತೆ ಶಕ್ತಿಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಲಸ್ಯ, ಸೋಮಾರಿ, ಸ್ವತಂತ್ರ ನಿದ್ರಾ, ಕಡಿಮೆ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ಜಠರಾಗ್ನಿ; ಉರಿಯುವಿಕೆ, ಉಬ್ಬು ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ಉಬ್ಬು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನೀರಿನ ಸಾನ್ನಿಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ನೀರಿನ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಮೃತ್ಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಶೋಕ ವ್ಯರ್ಥ; ಹೊಟ್ಟೆ, ಶಿರಸೂತ್ರಗಳ ಜಾಲದಂತೆ, ಗದ್ದಲ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಾಭಿಯಲ್ಲಿ ತಡೆಯು ಉಂಟಾಗಿ, ಒತ್ತಡದಿಂದ ನಾಶವಾಗುತ್ತದೆ; ವಾತದಿಂದ ಹೃದಯ, কোমರು, ನಾಭಿ, ಗುದ, ವೃಷಣಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ವಾತವು ಶಬ್ದದೊಂದಿಗೆ ಹೊರಬರುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರ ಕಡಿಮೆ; ಅತಿಯಾದ ಆಸೆ ಇಲ್ಲ, ಬಾಯಿಗೆ ರುಚಿಯ ನಷ್ಟ. ವಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗದಲ್ಲಿ ಕೈ, ಕಾಲು, ಮುಖ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬು; ವೃಷಣ, ಬದಿಗಳು, ಹೊಟ್ಟೆ, কোমರು, ಬೆನ್ನು ಮತ್ತು ಜೋಡಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು. ಒಣ ಕೆಮ್ಮು, ದೇಹದ ನೋವು, ಕೆಳ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಭಾರ, ಅಶುದ್ಧಿಯ ಜಮಾವು; ಚರ್ಮ ಕಪ್ಪು ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣ, ಬಾಯಿಗೆ ರುಚಿಯ ನಷ್ಟ. ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವಿನಿಂದ ವಿಭಜಿತವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಶಿರಸೂತ್ರಗಳು ನೀಲಿ-ಕಪ್ಪು ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿ ಹರಡುತ್ತವೆ; ಹೊಟ್ಟೆ ಉಬ್ಬಿದಾಗ, ವಿಚಿತ್ರ ಶಬ್ದಗಳು ಹೊರಡುತ್ತವೆ. ಇಲ್ಲಿ ವಾತವು ಎಲ್ಲ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಗದ್ದಲ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ; ಪಿತ್ತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗದಲ್ಲಿ ಜ್ವರ, ಭಾವಹೀನತೆ, ಉರಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಗೆ ಹುಳಿಯ ರುಚಿ. ತಲೆಸುತ್ತು, ಜಠರ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಇತರ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣ, ಶಿರಸೂತ್ರಗಳು ಹಳದಿ ಅಥವಾ ತಾಮ್ರ ಬಣ್ಣ, ಬೆವರು ಮತ್ತು ಉರಿಯುವಿಕೆ. ಧೂಮದಂತಹ ರೂಪ, ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ಮೃದು, ಶೀಘ್ರ ಕ್ಷಯ; ಕಫದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗದಲ್ಲಿ ಭಾರ, ಬೆವರು ಮತ್ತು ಉಬ್ಬು. ನಿದ್ರಾ, ಅಸಹನೆ, ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ, ಕಡಿಮೆ ಉಸಿರಾಟ, ಕೆಮ್ಮು, ಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ಬಣ್ಣ; ಹೊಟ್ಟೆ ಮೋಡದಂತೆ, ಎಣ್ಣೆಯಂತೆ, ಬಿಳಿ-ಕಪ್ಪು ಶಿರಸೂತ್ರಗಳಿಂದ ಆವೃತವಾಗಿರುತ್ತದೆ." ಇಂತು ಧನ್ವಂತರಿ ಮಹರ್ಷಿಯವರು ಗುಲ್ಮ ಮತ್ತು ಪಾಕಾಶಯದ ರೋಗಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಶ್ರುತನಿಗೆ ವಿಶದವಾಗಿ ವಿವರಿಸಿದರು.