गहरे समुद्र में, जहाँ अनेक मगरमच्छ और जल की धाराएँ होती हैं, जब कोई व्यक्ति बेहोशी में डूब रहा हो, तो उसे शीघ्रता से बचाया जाना चाहिए। इसी प्रकार, मद्यपान, गर्व, क्रोध और सुख के प्रभाव में मनुष्य अनेक प्रकार से आचरण करता है; लेकिन जब वह मद्य के प्रभाव में होता है, तब वह उचित-अनुचित का विचार समान रूप से नहीं कर सकता। यदि कोई व्यक्ति अपनी शक्ति, खाँसी, स्थान, पात्र, प्रकृति या आयु का विचार करके अपनी क्षमता के अनुसार पीता है, तो वह अमृत का सेवन करता है। अब, धन्वंतरि ने सुश्रुत से कहा—हे सुश्रुत, मैं अब बवासीर (अर्श) के कारणों का वर्णन करूँगा, जो जीवों के शरीर में मांस में हमेशा खूँटे के समान उत्पन्न होती है। इन्हें ‘अर्श’ इसलिए कहा जाता है क्योंकि ये गुदा मार्ग को बाधित करती हैं; दोष जब त्वचा, मांस और वसा को दूषित कर देता है, तब ये विविध रूपों में उत्पन्न होती हैं। कहा जाता है कि बवासीर मांस के अंकुरण, मद्यपान और अन्य कारणों से उत्पन्न होती है; संक्षेप में, इनका दो प्रकार का विभाजन है—एक जन्म से विद्यमान और दूसरी बाद में उत्पन्न। ये सूखी, नुकीली और अपूर्ण होती हैं, और गुदा क्षेत्र में स्थित रहती हैं; इनमें से तीन डेढ़ अंगुल की दूरी पर स्थित होती हैं, और शेष आधे अंगुल पर। इनमें से जो बचपन से प्रवाहित होती है, वह मध्य में होती है और स्राव करती है; जब उसका बाह्य आवरण नहीं रहता, तब वह गुदा के आरंभ में, बाहर, एक अंगुल की दूरी पर पाई जाती है। आधे अंगुल की माप वाली, जहाँ बाल उगते हैं, उनमें बचपन में बीज के गर्म होने से यह कारण उत्पन्न होता है। बवासीर का मूल बीज से है, माता-पिता द्वारा पकाने से भी; देवताओं के क्रोध से, और तीनों दोषों के विकार से भी यह उत्पन्न होती है। इस प्रकार, परिवार से उत्पन्न होने वाले सभी रोगों को असाध्य बताया गया है; विशेष रूप से वे जन्मजात रोग, जो सूखे और देखना कठिन होते हैं। ये भीतर की ओर होती हैं, पीली होती हैं, और गंभीर जटिलताओं के साथ आती हैं; जो दोषों के संयोग या संचय से उत्पन्न होती हैं, उनका उपचार अलग-अलग करना चाहिए। सूखी बवासीर वात और श्लेष्मा से होती है, जबकि गीली पित्त से; दोषों की वृद्धि के कारण पहले घाव के प्रसंग में बताए गए हैं। जब अग्नि और मल अत्यधिक मात्रा में जमा हो जाते हैं, तब विलंब, अत्यधिक मद्यपान, उत्तेजना, अनुचित या कठोर भोजन, और खाँसी के कारण भी ये उत्पन्न होती हैं। मूत्राशय, गुदा, गला, होंठ, तालु आदि की चोट से; बार-बार बहुत ठंडे जल का संपर्क, और लगातार अत्यधिक जोर लगाने से भी। मूत्र या मल को रोकने या जबरदस्ती निकालने से; अरुचि, अतिसार, और ग्रहणी रोग से भी यह जटिलता उत्पन्न होती है। खींचने, असमान गति और महिलाओं द्वारा प्रयास से; अपरिपक्व भ्रूण के नीचे उतरने से, और भ्रूण की वृद्धि से उत्पन्न पीड़ा से भी। इन कारणों या अन्य से अपान वायु विकृत हो जाती है, मल उत्पन्न करती है; गुदा की सिलवटों में, द्रव मल वाले और पूर्ण शरीर वालों में। लक्षण उत्पन्न होते हैं—उससे पहले पाचन अग्नि कम हो जाती है, अवरोध, हड्डियों के स्थान में पीड़ा, अंगों में ऐंठन, मरोड़ और चक्कर आते हैं। आँखों में सूजन आ जाती है; कब्ज या मल का रुकना हो सकता है; वायु आगे अवरुद्ध होकर सामान्यतः नाभि के नीचे चलती है। रक्त के साथ मिलकर, कटकर, श्वास कठिन और संकुचित हो जाती है; आँतों में गड़गड़ाहट, पेट फूलना, अत्यधिक डकार, और बार-बार मल का निष्कासन होता है। मूत्र अधिक, मल कम, भूख कमजोर, पेट धूसर; सिर, पीठ और छाती में दर्द, थकावट, और मल का स्वरूप बदल जाता है। इन्द्रिय विषयों के प्रति बेचैनी, पीड़ा से क्रोध, शंका, रुकावट, सूजन और पेट में पीलापन होता है। ये लक्षण उन लोगों में बढ़ जाते हैं जिनकी पाचन शक्ति कमजोर होती है; जब वायु उलट जाती है, तब ये निचले मार्ग में अवरुद्ध हो जाती है। वह अन्य वायुओं, सभी इन्द्रियों और शरीर को भी आंदोलित करती है; इसी प्रकार, वह मूत्र, मल, पित्त, कफ और वायु को भी सुखा देती है। वह पाचन अग्नि को नष्ट कर देती है, और फिर सभी प्रायः क्षीण हो जाते हैं; पतले, उत्साहहीन, उदास, दुर्बल और मंद हो जाते हैं। वे रसहीन, चमकहीन, कीटों से झुलसे हुए वृक्ष के समान; तीव्र, तेज प्रवाह वाले दोषों और पीड़ाओं से ग्रस्त, जो जीवनी बिंदुओं को कष्ट देती हैं। साथ ही खाँसी, प्यास, मुख का सूखना, स्वादहीनता, सांस का उखड़ना, नाक का बंद होना; थकावट, अंगों का टूटना, पीसना, छींकना, सूजन और ज्वर भी होता है। नपुंसकता, बधिरता, जकड़न और पत्थरी से भी पीड़ित; दुर्बल, स्वर में परिवर्तन, ध्यान में मग्न, बार-बार थूकना, और भूख की कमी। सभी जोड़ों, हड्डियों, हृदय, नाभि, गुदा, कमर में दर्द; गुदा से पित्त प्रवाहित होता है, जो बगुले के पेट के समान दिखता है। सूखा, सिरा पर निकला हुआ, बीच में कच्चा या पक्का; पीला पित्त, हल्दी जैसा रंग, चिपचिपा, और बैठकर निकाला जाता है। गुदा में अंकुर, अनेक वायु, सूखा, खुजली के साथ; वसा, गहरा लाल, कठोर, असमान, स्पर्श में खुरदरा। आपस में असमान, टेढ़ा, तेज, फटे हुए चेहरे वाले; बेर, खजूर, कर्कंधु और कपास के फल के समान। कुछ कदंब के फूल जैसे, कुछ सिद्धार्थ के बीज जैसे; सिर, पार्श्व, पिंडली, जांघ, कमर और अन्य क्षेत्रों में अत्यधिक दर्द। वे छींक, डकार, अवरोध, हृदय में दर्द, जी मिचलाना, खाँसी, सांस का उखड़ना, अनियमित पाचन, कान में घंटी और चक्कर लाते हैं। इनसे पीड़ित व्यक्ति मल जो गुठलियों जैसा, कम, शोर के साथ, धार में निकलता है, दर्द और श्लेष्मा के साथ, और निकालना कठिन होता है। उसकी त्वचा काली हो जाती है, मूत्र और मल का रुकना, आँख और मुख का रंग बदल जाता है; इससे गांठें, तिल्ली विकार, पेट की सूजन और कठोर मस्से उत्पन्न होते हैं। जब पित्त की प्रधानता होती है, तब मुख नीला हो जाता है, और गांठें लाल, पीली या काली दिखती हैं; वे पतली, तीक्ष्ण, रिसती हुई, दुर्गंधयुक्त, कोमल और ढीली होती हैं। उनकी जीभ तोते जैसी, मुख जिगर के टुकड़े या जोंक के मुख जैसी; वे जलन, ज्वर, पसीना, प्यास, मूर्छा, भूख की कमी और भ्रम उत्पन्न करती हैं। वे गरम, तरल, नीली, गर्म, पीली या लाल रंग की होती हैं; उनके मध्य जौ के समान, और त्वचा, नाखून तथा अन्य अंग हल्दी जैसे पीले हो जाते हैं। इस प्रकार, धन्वंतरि ने बवासीर के कारण, लक्षण और स्वरूप का विस्तारपूर्वक वर्णन किया।