આ રીતે ધન્વંતરિએ સુશ્રુતને સંજ્ઞાપૂર્વક કહ્યું: શરિરમાં ક્યારેક ખંજવાળ, વાળ ફિક્કા પડવું, ચામડી કઠણ અને ઠંડી થઈ જવી, ભારેપણું, તેલપન, ચીકાશ, મજબૂતપણું, દુઃખાવો, ઊંઘ, ઉલટી અને જઠરાગ્નિ દુર્બળ થવી જેવા લક્ષણો દેખાય છે. ક્યારેક આ પ્રકારની સૂજન ઈજા, કાપ, ઘા, ઠંડી હવા, ખાટી હવા, કે ભલ્લાતક અને કપિકચ્છુ જેવા વનસ્પતિઓના પ્રભાવથી પણ થઈ શકે છે. ક્યારેક સૂજન તીખા કે સુકા પદાર્થોના સંપર્કથી થાય છે, જેમાં લાલાશ, તીવ્ર તાપ, ફેલાતી સોજો, અને પિત્તના લક્ષણો દેખાય છે. આ ઉપરાંત, ઝેરી પ્રાણીઓના દંશ, ખંજ, કે સ્પર્શથી, અથવા ઝેરી ન હોવા છતાં પણ કેટલાક પ્રાણીઓના સંપર્કથી પણ સૂજન થાય છે. ક્યારેક માળમૂત્ર, વીરે, શુક્ર કે અન્ય અશુદ્ધ પદાર્થો, ઝેરી વનસ્પતિઓ કે ઝેરી હવામાં આવવાથી, કે ઝેરી પાઉડરથી પણ આવી સોજો થાય છે. આવી સૂજન સામાન્ય રીતે નરમ, ચલાયમાન, લટકતી, ઝડપથી બળતરા અને દુઃખાવો લાવનારી હોય છે, તાજેતરની હોય છે, અને પરંપરા મુજબ ક્યારેક ઉપચાર્ય અને ક્યારેક અનુપચાર્ય માનવામાં આવે છે. પછી ધન્વંતરિએ કહ્યું: "હવે હું વિશરપા જેવી ફેલાતી બીમારીઓના કારણો સમજાવું છું, સુશ્રુત, ધ્યાનપૂર્વક સાંભળ. વિશરપા પણ ઈજા કે દોષગ્રસ્ત દોષોથી થાય છે, જેમ કે સૂજન થાય છે. એ સામાન્ય રીતે બહારની બાજુ જોવા મળે છે અને ભય કે થાકથી વધારે વિકટ બની જાય છે; કયો દોષ છે તેના પર તેનો ઉપચાર્યપણું નિર્ભર છે. જ્યારે કોઈ વિશિષ્ટ પ્રેરકોથી દોષો વધુ બળવત્તર થાય છે, ત્યારે તે શરીરમાં ઝડપથી પ્રવેશી જાય છે—ક્યારેક અંદર જ રહે છે, તો ક્યારેક બહાર દેખાય છે. વધુ તરસ, સ્વાભાવિક વૃત્તિઓમાં વિક્ષેપ, અનિયમિત પ્રવૃત્તિઓ, કે જઠરાગ્નિ અચાનક ક્ષીણ થઈ જાય ત્યારે આ રોગ બહાર ફેલાય છે. વાતથી પીડિત વિશરપામાં વાતજ્વર જેવા લક્ષણો—સૂજન, ધડક, ચીરકટ દુઃખાવો, થાક અને અવિરત ઉત્સાહ અનુભવાય છે. પિત્તથી થતો વિશરપા ઝડપથી ફેલાય છે, તેમાં પિત્તજ્વર જેવા લક્ષણો અને તીવ્ર લાલ રંગ હોય છે. કફથી થતો વિશરપા ખંજવાળ, તેલપન અને કફજ્વર જેવા લક્ષણો ધરાવે છે. ક્યારેક અનેક કારણો એકસાથે આવે ત્યારે, તમામ લક્ષણો સાથે વિશરપા દેખાય છે, અને એના પોતાના ચિહ્નોથી ભરપૂર હોય છે. એમાં ફૂટો, પસીનો, અને ઘાની જેમ ઘા જેવા લક્ષણો દેખાય છે. આવું ફેલાતું રોગ તાવ, ઉલટી, બેહોશી, તડકું, તરસ, ચક્કર, સોજાની ફાટ, ભૂખ ન લાગવી, અંધકાર અને સ્વાદહીનતા સાથે હોય છે—આ બધું વાત અને પિત્તના કારણે થાય છે. આ રોગ શરીરના બધા અંગોને અસર કરે છે, જેમ કે અગ્નિની ચીંથરાયેલી ચીંગારી જેવી ફેલાય છે—જ્યાં ફેલાય છે, ત્યાં એ વિસ્તરે છે. જ્યારે એ ચીંગારી ઓલવાઈ જાય છે, ત્યારે એ કાળી, નીળી કે લાલ થઈ જાય છે અને એકઠી થાય છે; જાણે અગ્નિથી દાઝાયું હોય એમ, ફૂટા સાથે ઝડપથી ફેલાય છે. જ્યારે વિશરપા મુખ્ય મર્મસ્થાનોમાં ફેલાય છે અને વાત ખૂબ જ પ્રબળ હોય છે, ત્યારે અંગોમાં દુઃખાવો, સંજ્ઞા હટવું, ઊંઘ આવવી અને શ્વાસકઠિનતા થાય છે. હીચકી આવે છે અને વ્યક્તિ એવી સ્થિતિમાં પહોંચી જાય છે. ક્યારેક મર્મસ્થાનોમાં પીડિત વ્યક્તિ જમીન, પથારી કે બેઠકે પડ્યો રહે છે. પછી એ વ્યક્તિ સંઘર્ષ કરે છે, તીવ્ર વ્યથામાં રહે છે, મન અને શરીરમાં ગૂંચવણ અનુભવાય છે, ઊંઘમાંથી જાગાડવો મુશ્કેલ બને છે; આ જ અગ્નિવિસરપા કહેવાય છે. જ્યારે વાત કફથી અવરોધાય છે, ત્યારે એ અનેક રીતે કફ કે રક્તને તોડે છે; અને જો રક્ત વધે છે, તો ચામડી, નસ, સ્નાયુ અને માંસને અસર કરે છે. એના કારણે લાંબી, જાડી, ખડક જેવી ગાંઠોની સાંકળ બને છે, જેમાં તીવ્ર દુઃખાવો અને તાવ હોય છે અને બધું રક્તથી ભરેલું હોય છે. આ સાથે શ્વાસકઠિનતા, ઉધરસ, તડકું, મોઢું સુકાવું, હીચકી, ઉલટી, ચક્કર, ગૂંચવણ, રંગ ફેરફાર, બેહોશી, અંગ તૂટી જવું અને ભૂખ ન લાગવી—આ બધું કફ અને વાતના વધવાથી થતું ગાંઠવાળું વિશરપા છે. કફ અને પિત્તથી તાવ, કઠિનતા, ઊંઘ, ઉંઘાળું, માથાનો દુઃખાવો, નબળાઈ, અંગોમાં કંપ, ઉન્માદ, ભૂખ ન લાગવી અને ચક્કર આવે છે. બેહોશી, જઠરાગ્નિ ક્ષય, હાડકાં તૂટી જવું, તરસ, ઇન્દ્રિયોમાં ભાર, અશુદ્ધિઓની સંચય અને પાતળું પડવું—આ ચેનલ્સ દ્વારા ફેલાય છે. આમ, વિશરપા સામાન્ય રીતે પેટમાં થાય છે, એક જ જગ્યાએ ખૂબ દુઃખાવો થતો નથી, ફોડા, ખૂબ પીળા, લાલ કે ફિક્કા રંગના હોય છે. ચીકણાં, કાળા, કાજળ જેવા, ગંદા, ફૂલે છે, ભારે લાગે છે; ઊંડે સુધી પાકી જાય છે, મોટેભાગે ભેજાળ હોય છે અને ગરમીથી સ્પર્શે ત્યારે ફાટી જાય છે. પાકેલા માંસ જેવું, બહાર પડેલા સ્નાયુ અને નસો, તમામ અંગોને અસર કરે છે, બધાં લક્ષણો સાથે, બધે ફેલાય છે, મૃતદેહ જેવી દુર્ગંધ આપે છે; આવું વિશરપા ‘કાદવ જેવું’ કહેવાય છે. બાહ્ય કારણો, ઈજા, ઉગ્ર રક્ત અને પિત્તથી, વાત પણ વિશરપા ફેલાવે છે, જેમાં ઘોડા-ગ્રામ જેવા ગાંઠવાળા લક્ષણો હોય છે. ફૂટા, સૂજન, તાવ, દુઃખાવો, બળતરા, કાળું રક્ત—આ ચેનલ્સથી થતી ત્રણ પ્રકારની પાથોલોજી ઉપચાર્ય છે, અને દ્વંદ્વદોષથી થતી અનુકૂળ છે. પણ સર્વદોષથી થતી, અને જે મર્મસ્થાનોમાં ફેલાય છે, એ અનુપચાર્ય છે; તેમાં સ્નાયુ, નસ, માંસ ફાટી જાય છે, ભેજાળ હોય છે અને મૃતદેહ જેવી દુર્ગંધ આપે છે. પછી ધન્વંતરિએ કહ્યું: "ખાસ કરીને ખોટા આહાર-વિહાર અને ધર્મિક પુરૂષોની નિંદા, અવગણના, ઝઘડા, ચોરી જેવા પાપકર્મોથી—પૂર્વ અને અતિત બંને—શરીરમાં અશુદ્ધ પદાર્થો નસોમાં પ્રવેશી જાય છે. એ પદાર્થો ચામડી, માંસ, રક્ત અને ચરબી સુધી પહોંચે છે. એ તંતુઓને બગાડે છે, સુકવી નાખે છે અને પછી બહાર આવે છે; એ ચામડીનો રંગ બદલાવે છે અને બાકી રહેલી અશુદ્ધિઓ કુષ્ઠરોગ અને અન્ય ચામડીના રોગ રૂપે દેખાય છે. જ્યારે લાંબા સમય સુધી અવગણના થાય છે, ત્યારે શરીરની તમામ નસો પ્રભાવિત થાય છે; એ બધા તંતુઓમાં પ્રવેશી, અંદર-બહાર બંને બગાડે છે અને તેમને છલકાવી નાખે છે. પસીનો, ભેજ અને સંકોચનથી એ સૂક્ષ્મ અને કઠોર કીડીઓ ઉત્પન્ન કરે છે, જે ક્રમશઃ વાળ, ચામડી, સ્નાયુ અને નસોમાં પ્રવેશી જાય છે. આ રીતે બહારથી દેખાતું કુષ્ઠરોગ થાય છે, જાણે રાખથી ઢંકાયેલું હોય; કુષ્ઠરોગ સાત પ્રકારનો હોય છે, જે દોષ એકલા, જોડમાં કે બધા મળીને થાય છે. ત્રણે દોષોના સંયોજનમાં પણ અલગ-અલગ પ્રકાર છે: વાતથી થતું કાપાળ, પિત્તથી ઉદુમ્બર, અને કફથી—મંડલ, વિચર્ચૂ, ઋષ્ય, તેમજ વાત-પિત્તથી થનારા; ચર્મ, એક-કુષ્ઠ, કિટિમા, સિધ્મા, અલસા અને વિપાદિકા. વાત-કફથી અને કફ-પિત્તથી થનારા દાદરુ અને શતારુષી છે; પુંડરીકામાં ફોડા, પામા અને ચર્મદળ પણ છે. આ બધામાં, કાકણ, પૂર્વત્રિકા, દાદરુ સાથે કાકણ, પુંડરીક, ર્યજિહ્વા—આ સાત મુખ્ય પ્રકારના કુષ્ઠરોગ કહેવાય છે. આ રીતે ધન્વંતરિએ વિવિધ સૂજન, વિશરપા અને કુષ્ઠરોગના કારણો, લક્ષણો અને પ્રકારોનું વર્ણન કર્યું.