ધન્વંતરિએ સુશ્રુતને કહ્યું: “હવે હું પ્રમેહના કારણો સમજાવું છું, ધ્યાનપૂર્વક સાંભળ. પ્રમેહના કુલ વીસ પ્રકાર છે—દસ કફથી, ચાર પિત્તથી, અને છ વાતથી થાય છે. કફ, ચરબી, મજ્જા વગેરેના દોષથી પણ વિવિધ પ્રકારના પ્રમેહ થાય છે. હરિદ્રમેહી પ્રકારમાં મુત્ર તીખું અને હળદર જેવું પીળું હોય છે, અને વિસ્ર અને માંજીષ્ઠમેહી પ્રકારમાં તે ગરમ, લવણિય, લાલચટ્ટ હોય છે. રક્તમેહમાં મુત્ર લોહી જેવું લાલ દેખાય છે. વસામેહી જાતે ચરબી મળેલું અને મજ્જામેહી જાતે મજ્જા મળેલું મુત્ર વારંવાર આવે છે. હસ્તી જેવો પ્રમેહ એ છે જેમાં મુત્ર જાડું, ચીકણું અને દબાણ વિના ધીમે ધીમે વહે છે. મધુમેહમાં મુત્ર મધ જેવું મીઠું થાય છે. એ બે પ્રકારનું હોય છે—દોષોની ઉગ્રતા, ધાતુઓની ક્ષય, અથવા વાયુના અવરોધથી થાય છે. જ્યારે અવરોધ થાય છે ત્યારે દોષોના લક્ષણો કારણ વિના દેખાય છે—ક્યારેક ધાતુઓ ઘટે, ક્યારેક વધે, અને એ અવસ્થામાં રોગ દુષ્કર અને ધીમો છૂટે છે. જો પ્રમેહને અવગણવામાં આવે તો, બધા પ્રકાર અંતે મધુમેહમાં રૂપાંતરિત થઈ જાય છે, અને સામાન્ય રીતે પ્રમેહમાં મુત્ર મધ જેવું મીઠું જ હોય છે. શરીરમાં મીઠાશને લીધે બધા પ્રકારના પ્રમેહને ‘મધુમેહ’ કહેવામાં આવે છે. તેમાં અજીર્ણ, ભૂખ-રૂચિનો અભાવ, ઉલટી, નિદ્રાહાનિ, ખાંસી અને શ્વાસની તકલીફો થાય છે. ખાસ કરીને કફથી થયેલા પ્રમેહમાં મૂત્રાશય અને શિશ્નમાં દુખાવો, વંક્ષણમાં સોજો અને તાવ આવે છે. પિત્તથી થયેલા પ્રમેહમાં દહ, તરસ, ખાટાશ, મૂર્છા અને અતિસાર થાય છે. વાયુથી થયેલા પ્રમેહમાં ઉલટો, કંપ, હૃદયમાં પીડા અને તણાવ થાય છે. જ્યારે ત્રિદોષ ઉગ્ર થાય છે ત્યારે શૂષ્કતા, શ્વાસકષ્ટ અને ખાંસી થાય છે. શરાવિકા, કચ્છપિકા, જ્વાલિની અને વિનતાલજી નામના વિકારો પણ દેખાય છે. વધુમાં, મસૂરિકા, સરષપિકા, પુત્રીણી, સવિદારિકા અને વિદ્રધિ—આ દસ પ્રકારના ફોડા-પિડીકા પ્રમેહના અવગણવાથી થાય છે. જ્યારે ખોરાકમાં કફનું પ્રાધાન્ય હોય છે—મીઠું, ખાટું, લવણિય, ચીકણું, ભારે, લસણું અને ઠંડુ ખોરાક—તો આ રોગો વધુ થાય છે. નવા અનાજ, દારૂ, સૂપ, માંસ, ઈખળ, ગુડ, દૂધના પદાર્થો, વધુ બેસી રહેવું કે પડવું—આ બધું ટાળવું જોઈએ. પ્રમેહથી દુષિત થયેલો કફ મૂત્રાશયમાં જમાઈ જાય છે અને શરીરની તાજગી, પરસેવો, ચરબી, મજ્જા અને માંસને પણ દુષિત કરે છે. જ્યારે પિત્ત અને રક્ત ખૂબ ઘટી જાય છે ત્યારે કફ પહેલા મૂત્રમાં આવે છે; પછી, ધાતુઓ પણ ઘટે ત્યારે વાયુ પ્રબળ બને છે. પ્રમેહના પ્રકારો તેના આરોગ્યલક્ષી કે આરોગ્યલક્ષી ન હોવા પર આધાર રાખે છે; દોષો ભલે સમાન હોય, તેમ છતાં જે દોષ મુખ્ય હોય તે પ્રમાણે ભેદ રહે છે. સામાન્ય લક્ષણ છે—મૂત્રનું વધુ પ્રમાણ અને ગંધકટ, દોષ અને ધાતુના ભેદથી વિવિધતા આવે છે. મૂત્રના રંગ અને ગુણોથી પ્રમેહના પ્રકાર ઓળખાય છે: ક્યારેક મુત્ર સ્વચ્છ, ખૂબ સફેદ, ઠંડુ, ગંધરહિત અને પાણી જેવું હોય છે. ઉદકમેહમાં મુત્ર પાણી જેવું, થોડું ધૂંધળું અને લસણું; ઇખમેહમાં તે ખૂબ મીઠું, ઈખળના રસ જેવું હોય છે. સાંદ્રમેહમાં મુત્ર જાડું અને વાસી, સુરામેહમાં ઉપરથી સ્વચ્છ અને નીચે ઘાટું, દારૂ જેવું હોય છે. શુક્રમેહમાં રોમકૂંપણ અનુભવાય છે; મુત્ર સફેદ, જાડું, લોટ જેવું, શુક્ર અથવા શુક્રમિશ્રિત હોય છે. સીકતામેહમાં મુત્રમાં રેત જેવું દાણા હોય છે; શીતમેહમાં મુત્ર વધુ, મીઠું અને ખૂબ ઠંડુ હોય છે. શનૈર્મેહમાં ધીમે ધીમે મુત્ર આવે છે; લાલામેહમાં મુત્ર લસણું અને લાળના તાંતણા જેવી મિશ્રિત હોય છે. ક્ષારમેહમાં મુત્ર ક્ષારપાણી જેવું—સ્વાદ, રંગ, ગંધ અને સ્પર્શે; નિલમેહમાં મુત્ર વાદળી, કાળમેહમાં કાળી શાહી જેવું હોય છે. જોઈન્ટ, મર્મસ્થાન અને માસપેશીઓમાં ફોડા થાય છે—એના કિનારા ઉંચા, મધ્ય ભાગ દબાયેલો, સૂકા અને નિર્વેદના હોય છે. શરાવિકા ફોડો થાળ જેવી આકાર ધરાવે છે; કચ્છપિકા સતત દહવાળું અને કચ્છપ જેવી આકારનું હોય છે. મોટું, વાદળી રંગનું ફોડું વિનતા કહેવાય છે; જ્વાલિની ત્વચા પર થાય છે, દહ અને તીવ્ર પીડા આપે છે. લાલ, સફેદ, ફાટેલા ફફોલા અને વધુ પીડાદાયક મસૂરિકા છે, જે મસૂર જેવો દેખાય છે. સરષપિકા સરસવની દાણાની જેમ, પીડાદાયક અને જીભમાં ઘાવવાળું હોય છે—મોટું, નાનું કે ખૂબ નાનું હોઈ શકે છે. વિદારી મૂળ જેવું ગોળ, કઠણ અને ફોડાની લક્ષણવાળું વિદ્રધિકા કહેવાય છે. પુત્રીણી અને વિદારી પ્રકારના ફોડા વધારે ચરબીયુક્ત માણસોમાં સહન કરવું અઘરું હોય છે; અન્ય પિત્તપ્રધાન પ્રકારે ઓછા ચરબીવાળામાં થાય છે. આ પિડીકાઓ દોષોની ઉગ્રતાથી દેખાય છે; પ્રમેહ વગર પણ દુષિત ચરબીથી આવી શકે છે. રંગમાં ફેરફાર ન થાય ત્યાં સુધી એ દેખાતાં નથી; પીળો કે લાલ રંગ, અથવા પ્રમેહના પૂર્વલક્ષણો ન હોવા જોઈએ. જે માણસનું મુત્ર આવું હોય તેને રક્તપિત્ત કહેવાય છે. તેમાં પસીનો, શરીરમાં દુર્ગંધ, અંગોની શૈથિલ્ય, ઊંઘ અને ખોરાકની ઈચ્છા, હૃદય, આંખ, જીભ અને કાનમાં દહ, શરીરમાં ભાર અને વાળ-નખનો વધાર જોવા મળે છે. ઠંડા પ્રત્યે પ્રીતિ, ગળા અને તાળુમાં શુષ્કતા, મોઢામાં મીઠાશ, હાથ-પગમાં દહ—આ મધુમેહના લક્ષણો છે; મુત્રમાં ચીંટી પણ દેખાઈ આવે છે. મધુમેહમાં તરસ, મોઢામાં મીઠાશ અને ચીકણાશ, વિવિધ વિકારો થાય છે; કફથી થયેલા મધુમેહમાં ધાતુઓ પૂરતા હોય છે, જ્યારે ધાતુઓ ઓછા હોય ત્યારે તે વાયુપ્રધાન હોય છે. કફ અને પિત્તથી થયેલા, ધીમે ધીમે અને સંપૂર્ણ રીતે દેખાતા, તેમજ વિકારથી થયેલા મધુમેહ લાંબા ચાલે છે; પિત્તથી થયેલા ક્રોનિક હોય છે. જો ભગવાનના વિધાનથી નક્કી ન હોય તો મધુમેહ યોગ્ય ઉપચારથી સાજો થઈ શકે છે.” આ રીતે ધન્વંતરિએ પ્રમેહના વિવિધ પ્રકારો, તેના લક્ષણો અને કારણોનું વિગતવાર વર્ણન કર્યું.