યાત્રા આરંભે, શરીરમાં વૃદ્ધિ પામેલો વાયુ મૂત્રાશયના દ્વારે ઉગ્ર થાય છે ત્યારે, મૂત્ર સાથે બહાર નીકળી જાય છે, અથવા વિપરીત દિશામાં જઈને પચાઈ જાય છે. જો વાયુ મૂત્રાશયના મુખ પર ઉકળે, તો મૂત્ર રોકાઈ જાય છે. આવું થવાથી મૂત્ર રોકાઈ જાય છે, દુઃખાવો થાય છે, ખંજવાળ થાય છે, અને ક્યારેક સૂજન પણ આવે છે. મૂત્રાશયને ઢાંકી, મોટું અને ખસેલું બની, વાયુ ગુદા પાસેના ક્ષેત્ર સુધી ઊભું થઈ જાય છે. ત્યાં તે દુઃખાવા, બળતરા, ધબકારા અને વળાંકો પેદા કરે છે; જ્યારે મૂત્રાશય દબાય છે, ત્યારે માત્ર ટીપે ટીપે મૂત્ર બહાર આવે છે. આ પ્રવાહ અવરોધને 'મૂત્રાશયમાં વાયુ' કહે છે, જે દૂર કરવું અઘરું છે, અને બીજું, વધુ શક્તિશાળી વાયુ તો વધુ મુશ્કેલ છે. જ્યારે વાયુ ગુદા અને મૂત્રાશયની વચ્ચેની જગ્યા પર કબજો કરે છે, ત્યારે ત્યાં કઠણ, ગાંઠવાળું અને ઊંચું ગાંઠ જેવું પિંડ બને છે, જેને 'વાયુ-મુસળ' કહે છે. આ વિષ્ણુના નાડીના વાયુથી ઉત્પન્ન થાય છે; ખોટું, વળેલું અને પ્રબળ વાયુ મૂત્રાશયમાં ભારે દુઃખ આપે છે. તે મૂત્રને બાંધે છે, શરીરમાં ફરતી વખતે કઠણતા, વળાંકો અને ભારપણ પેદા કરે છે; મૂત્ર થોડું થોડું, અથવા ક્યારેક જ નીકળી શકે છે. આ 'વાયુ-વલય' કહેવાય છે; જ્યારે મૂત્ર થોડા સમય માટે રોકાઈ જાય છે, ત્યારે તે બહાર આવતું નથી, અથવા અવરોધાય છે, અને પછી થોડો દુઃખાવો થાય છે. જ્યારે મૂત્ર રોકાઈ જાય છે અને વાયુ અવરોધાય છે, ત્યારે નીચેના પેટમાં, નાભિથી નીચેનું ક્ષેત્ર, મૂત્રથી ભરાઈ જાય છે. એ સમયે ભારે દુઃખાવો, ફુલાવો, અશક્તિ અને મલનો સંગ્રહ થાય છે; આ મૂત્ર પેટના દ્વાર અથવા વાયુના દોષથી થતું હોય છે. જ્યારે થોડું મૂત્ર જોરથી રોકાઈ જાય છે, તો તે મૂત્રાશય અથવા નાભિ પાસે રહી જાય છે, બહાર જવું ઈચ્છે છે, અને પછી દુઃખાવા સાથે કે વિના, બહાર આવે છે. મૂત્રનો પ્રવાહ અટકી જાય છે; મોટા અંગવાળાઓમાં આ થોડી સારી સ્થિતિમાં રહે છે. આંતરિક મૂત્રાશયના દ્વારે તરસ લાગે છે, અને પ્રવાહ સતત પણ ઓછો અને અચાનક હોય છે. પથ્થર જેવો દુઃખાવાવાળો ગાંઠ 'મૂત્રગાંઠ' કહેવાય છે; જેમણે મૂત્ર વિસર્જન કર્યું હોય અથવા સ્ત્રી સાથે સંભોગ કર્યો હોય, તેમની વાટે વાયુ વીજને ખેંચી લે છે. જ્યારે મૂત્ર વિસર્જન પછી વીર્ય પોતાનાં સ્થાનથી ખસે છે, ત્યારે તે પહેલાં કે પછી બહાર આવે છે; આ વીર્યવાળું મૂત્ર રાખડી પાણી જેવું દેખાય છે. જ્યારે વાયુ રૂક્ષ અને દુર્બળ પર અસર કરે છે, અને વિપરીત feces (મલ) પેદા થાય છે, તો મૂત્રમાર્ગ અવરોધાય છે અને મલ ભેળાઈ જાય છે. મૂત્રની ટીપામાં આવો અવરોધ ઓળખવો જોઈએ, જે પિત્ત, મહેનત, તીખા અને ખાટા આહાર, ફુલાવા વગેરેથી થાય છે. જ્યારે વાયુ વધે છે, ત્યારે મૂત્રાશય અને મૂત્રમાં બળતરા થાય છે, અને મૂત્ર પહેલા લોહિયાળ કે સંપૂર્ણ લાલ દેખાય છે. વારંવાર, મૂત્ર ગરમ અને બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલ હોય છે; આ 'ગરમ વાયુ' કહેવાય છે, જે પિત્ત અને વાયુ શરીરમાં થાકેલા અને રૂક્ષ અવસ્થામાં મૂત્રાશયમાં વસે ત્યારે થાય છે. એ મૂત્રને ઓછું કરે છે અને ભારે બળતરા આપે છે, તેથી તેને એ નામ આપવામાં આવ્યું છે; પિત્ત, કફ કે બંને હોય, તે વાયુથી જ જીતાય છે. પછી, મુશ્કેલીથી, પીળા, લાલ, સફેદ અથવા ગાઢ રંગનું મૂત્ર, હંમેશા બળતરા સાથે, બહાર આવે છે, અને તેનો રંગ રોચના, શંખ અથવા ચૂર્ણ જેવો લાગે છે. જ્યારે મૂત્ર સુકાઈ જાય છે અથવા બધા રંગોમાં હોય છે, તેને 'મૂત્રદૌર્બલ્ય' કહે છે. આ રીતે, મૂત્રથી થતી બધી બીમારીઓ વિગતે વર્ણવાઈ છે. આ સમયે ધન્વંતરી કહે છે: "હવે હું પ્રમેહના કારણો સમજાવું છું, સુશ્રુત! કુલ વીસ પ્રકારના પ્રમેહ છે: દસ કફથી, અને પિત્તથી. ચાર અને છ વાયુથી થાય છે, અને તે ચરબી, મજ્જા અને કફથી થાય છે. હરિદ્રામેહી તીખો છે, હળદર જેવો દેખાય છે, અને મલ પણ એવો જ હોય છે. વિસ્ત્રમ અને મંજિષ્ઠમેહી: મંજિષ્ઠા પાણી જેવી, વિસ્ત્રમ ગરમ, ખારો અને લાલચટ્ટો, અને રક્તમેહ લોહી જેવા રંગનું મૂત્ર છે. વસામેહીનું મૂત્ર ચરબી સાથે મિશ્રિત, વારંવાર ચરબી જેવું, અને મજ્જામેહીનું મૂત્ર મજ્જા સાથે મિશ્રિત, વારંવાર મજ્જા જેવું હોય છે. હસ્તી જેવો પ્રમેહ: મૂત્ર બળ વિના, ગાઢ અને ચીકણું, અને 'હસ્તીપ્રમેહ' કહેવાય છે. મધુમેહી: મૂત્ર મધ જેવું થાય છે, અને તે બે પ્રકારનો હોય છે, પાંસો દોષોના ક્રોધ, ધાતુઓની ક્ષય, અથવા વાયુ નાડીઓ અવરોધે ત્યારે થાય છે. જ્યારે અવરોધાય છે, ત્યારે દોષોના લક્ષણો વિના કારણ દેખાય છે; ક્યારેક ક્ષીણ, ક્યારેક ભરપૂર, અને એ સારવારમાં અઘરો અને ધીમો હોય છે. જો સમયસર સારવાર ન થાય તો બધા પ્રમેહ મધુમેહ બની જાય છે; પ્રમેહોમાં મૂત્ર સામાન્ય રીતે મધ જેવું મીઠું હોય છે. શરીરમાં મીઠાશ હોવાથી બધા મધુમેહ કહેવાય છે; અજીર્ણ, રસનો અભાવ, ઉલટી, ઉનઘણ, ઉધરસ અને શ્વાસમાં અવરોધ થાય છે. કફજન્ય પ્રમેહમાં મૂત્રાશય અને શિશ્નમાં દુઃખાવો, વૃષણમાં સૂજન અને તાવ થાય છે. પિત્તજન્યમાં બળતરા, તરસ, ખટાશ, બેભાન થવું અને જુલાબ થાય છે; વાયુજન્યમાં વિપરીત પ્રવાહ, કંપન, હૃદયમાં દુઃખાવો અને બેચેની થાય છે. શૂળ ઉદ્ભવે ત્યારે સુકાઈ જવું, શ્વાસમાં તકલીફ અને ઉધરસ થાય છે; શરીર પર શરાવિકા, કચ્છપિકા, જ્વાલિની અને વિનતાલજી જેવી પરિસ્થિતિઓ દેખાય છે. મસૂરિકા, સરસપિકા, પુત્રીણી, સવિદારિકા અને વિદ્રધિ—આ દસ પ્રકારના ફોડા-ઉપદ્રવ પ્રમેહની અવગણનાથી થાય છે. કફવાળા ખોરાકથી આ સ્થિતિઓ થવા લાગે છે; ખાસ કરીને મીઠા, ખાટા, ખારા, તેલિયા, ભારવાળા, ચીકણાં અને ઠંડા ખોરાકથી. નવા અનાજ, દારૂ, શાકભાજીનું સૂપ, માંસ, ऊસ, ગોળ, દૂધનાં પદાર્થો, તેમજ બેસી રહેવું અને સૂઈ રહેવું ટાળવું જોઈએ. પ્રમેહથી બગડેલો કફ મૂત્રાશયમાં વસે છે; શરીરને બગાડી, તે ત્વચા, પરસેવો, ચરબી, મજ્જા અને માંસને અસર કરે છે. જ્યારે પિત્ત અને રક્ત ખૂબ ઘટે છે, ત્યારે કફ પહેલા મૂત્રમાં આશ્રય લે છે; પછી, મૂત્રાશયના ધાતુમાં પહોંચીને, જ્યારે તે ક્ષીણ થાય છે, ત્યારે વાયુ પ્રબળ બને છે. આ રીતે, પ્રમેહના પ્રકારો તેના આરોગ્યલક્ષી કે અનારોગ્યલક્ષી સ્વરૂપે નિર્ધારિત થાય છે; દોષો સરખા હોય છતાં, પ્રભુત્વ પ્રમાણે ભિન્નતા રહે છે. તેમનું સામાન્ય લક્ષણ છે મૂત્રનું અતિશય અને દુર્લક્ષ્ય સ્વરૂપ; દોષો અને ધાતુ ભિન્ન હોય છતાં, વિશિષ્ટ સંયોજનથી વિવિધતા આવે છે.