એક દિવસ ધન્વંતરી સુશ્રુતને કહે છે: “હવે હું તને વ્યાધિઓના વિવિધ લક્ષણો અને વિશેષ કરીને અર્શના (મુલવ્યાધિ) ઉત્પત્તિના કારણો સમજાવું છું.” પ્રથમ, જ્યારે પિત્તનું પ્રભુત્વ હોય ત્યારે મનુષ્યને પોતાનો અવાજ ઓળખાતો નથી, શરીર કંપે છે, ઊંઘ વધુ આવે છે અને ત્રણેય દોષોના કારણે ભારે થાક અનુભવે છે. જ્યારે લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ દેખાય ત્યારે વાયુ અને અન્ય દોષો રક્ત વગેરેમાં પ્રવેશી જાય છે—અને શરીર લાલ, નિલો, અથવા કાળો થઈ અંધકારમાં ડૂબી જાય છે. વાયુના પ્રભાવે મનુષ્ય અચાનક બેભાન થઈ જાય છે, પણ જલ્દી સંજ્ઞાન પરત આવે છે—હૃદયમાં પીડા, શરીર કંપ, ચક્કર, ઉધરસ, અને ત્વચા ધૂસરી કે લાલ પડતી હોય છે. પિત્તના પ્રભાવે, મનુષ્યને આકાશમાં લોહી કે પીળો રંગ દેખાય છે અને એ અંધકારમાં પડી જાય છે; પછી એ પસીનામાં ભીંજાઈ, દહન અને તરસથી પીડાય છે. કફના પ્રભાવે, આકાશ વાદળ જેવું, તૂટેલું અને પીળું-નિલું દેખાય છે; આંખો લોહિયાળ અને નિલી પડતી હોય છે. એ મનુષ્ય લાંબા સમય પછી જ સંજ્ઞાન પર પાછો આવે છે, હૃદય અને છાતીમાંથી વધુ લાર આવે છે; અંગો ભારે અને મલિન લાગે છે અને જીવનના નિયમથી બંધાયેલી સ્થિતિમાં હોય છે. જ્યારે ત્રણેય દોષો એકસાથે પ્રબળ થાય છે, ત્યારે મનુષ્ય પોઝેસ્ડ થયેલા જેવો અચાનક પડી જાય છે—કોઈ અપ્રિય ચળવળ વિના, એકદમ નિષ્ક્રિય. દોષોના પ્રભાવથી થતી મદિરા અથવા મૂર્છામાં, જ્યારે તેમના પ્રભાવ શરીરમાં ઓગળી જાય છે, ત્યારે ઉપવાસ કે ઔષધથી એ શાંત થાય છે. શરીર, વાણી અને મનની ક્રિયાઓ દોષોના પ્રભાવે—મજબૂત કે નબળી અસરથી—અચાનક બંધ પડી જાય છે; સંજ્ઞાન ગુમાવી, જીવન સંહાર તરફ ધકેલાય છે. તેથી, આવા લોકો લાકડાં જેવાં, મૃતક સમાન થઇ જાય છે; જો તરત ઉપચાર ન થાય તો તેઓ ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. જેમ દરિયાની ઊંડાઈમાં કોઈ માણસ મગરો અને જળપ્રવાહથી ઘેરાઈ ડૂબતો હોય, તેમ મૂર્છામાં પડેલા મનુષ્યને પણ તરત બચાવવો જોઈએ. નશા, અભિમાન, ક્રોધ કે આનંદથી મનુષ્ય વિવિધ રીતે વર્તે છે; પણ દારૂ પીધા પછી યોગ્ય કે અયોગ્ય વિચારશક્તિ રહેતી નથી. શક્તિ, ઉધરસ, સ્થાન, પાત્ર, સ્વભાવ અથવા વયનો વિચાર કરીને, પોતાની ક્ષમતા પ્રમાણે પીવું જોઈએ; એ રીતે પીવાથી જ એ અમૃત સમાન બની જાય છે. પછી ધન્વંતરી કહે છે: “હવે, સુશ્રુત, હું તને અર્શ (મુલવ્યાધિ)ના કારણો સમજાવું છું—જે હંમેશાં જીવના માંસમાં દંડ સમાન ઉગે છે. તેથી તેને અર્શ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે ગુદમાર્ગમાં અવરોધ કરે છે; દોષો ત્વચા, માંસ અને ચરબીમાં બગાડ લાવે છે અને વિવિધ સ્વરૂપે ઉત્પન્ન થાય છે. મુલવ્યાધિનું મુખ્ય કારણ માંસની વૃદ્ધિ, વધુ પીવું અને અન્ય વિકારો છે; કુલ મળીને એ બે પ્રકારની હોય છે—જન્મથી રહેલી અને પછીથી ઉત્પન્ન થયેલી. સૂકી, તીક્ષ્ણ અને અખંડિત, ગુદમાર્ગમાં સ્થિત હોય છે; તેમાં ત્રણ અર્ધ-અંગુળ અંતરે અને બાકીના અર્ધ-અંગુળ અંતરે હોય છે. જન્મથી રહેલી, સતત વહેતી હોય છે અને મધ્યમાં હોય છે; બહારના આવરણ વિના, એ ગુદમાર્ગના આરંભે, એક અંગુળ દૂર બહાર જોવા મળે છે. અર્ધ-અંગુળ માપની અને વાળથી ઢંકાયેલી, બાળપણમાં બીજ ગરમ થવાથી ઉત્પન્ન થાય છે. મુલવ્યાધિનું મૂળ બીજમાં હોય છે—માતા-પિતાના સંયોગથી બીજ ઉકળે ત્યારે, દેવતાઓના ક્રોધથી, અથવા ત્રણેય દોષોના વિક્ષેપથી પણ એ થાય છે. કુળવાતી બધી બીમારીઓ અસાધ્ય ગણાય છે; ખાસ કરીને જન્મજાત, સૂકી અને જોવામાં અઘરી હોય છે. આવી અર્શ અંદર તરફ વળી, ફિક્કી અને ગંભીર ઉપદ્રવો સાથે હોય છે; જે દોષોના સંયોગથી થાય છે, તેને અલગ રીતે ઉપચાર કરવો જોઈએ. સૂકી અર્શ વાયુ અને કફથી થાય છે; ભીની પિત્તથી. દોષોની વૃદ્ધિના કારણો અગાઉ વ્રણના અધ્યાયમાં જણાવ્યા છે. જ્યારે અગ્નિ અને મલ વધુ થાય, જ્યારે વધુ પીવું, ખંજવાળ, અયોગ્ય કે કઠણ ખોરાક, ઉધરસ વગેરે થાય, ત્યારે પણ એ થાય છે. મૂત્રાશય, ગુદા, ગળા, હોઠ, તલુ વગેરેને ઇજા થાય, વારંવાર ઠંડા પાણીનો સ્પર્શ થાય, સતત વધુ દબાણ આવે, ત્યારે પણ અર્શ ઉત્પન્ન થાય છે. મૂત્ર કે વિસર્જન રોકવું કે બળજબરીથી કાઢવું, વિકાર, अतिसાર કે ગ્રહણી, આ બધાથી પણ અર્શ થાય છે. સ્ત્રીઓમાં ખેંચાણ, અસમાન ગતિ, વધુ પરિશ્રમ, અપરિપક્વ ગર્ભના પડવાથી કે ગર્ભવૃદ્ધિની પીડાથી પણ અર્શ થાય છે. આવા કે અન્ય કારણોથી અપાન વાયુ વિક્ષેપ પામે છે, અને મલ ઉત્પન્ન કરે છે; ગુદાની વાળીઓમાં, દ્રવમલવાળામાં, અને ગાઢ શરીરવાળામાં એ વધુ જોવા મળે છે. લક્ષણો આવી રીતે દેખાય છે: પહેલાં જઠરાગ્નિ દુર્બળ થાય છે, અવરોધ, હાડકાંના સ્થાને પીડા, અંગોમાં ખેંચાણ, વળાંક, અને ચક્કર આવે છે. આંખોમાં ગાઢ સોજો, કબજિયાત, અથવા પખાણા અટકવું, વાયુ અવરોધથી નાભિની નીચે ફરે છે. લોહી સાથે મલ, શ્વાસ કઠણ અને સંકુચિત, આંતરડામાં ગર્જના, ફૂલવું, વધુ ડકાર, વારંવાર પખાણા થાય છે. મૂત્ર વધુ, પખાણ ઓછું, ભૂખ નબળી, પેટ ઘેરું, માથું, પીઠ અને છાતીમાં દુઃખાવો, થાક, અને પખાણ બદલાય છે. વિષયોમાં ઉદ્વેગ, પીડાથી ક્રોધ, શંકા, અવરોધ, ફૂલવું, પેટમાં ફિક્કાશ, આ બધું થાય છે. આ લક્ષણો પાચનશક્તિ દુર્બળ હોય ત્યારે વધે છે; વાયુ પાછો વળે છે અને નીચેના માર્ગમાં અટકાય છે. એ અન્ય વાયુઓ, ઇન્દ્રિયો અને શરીરને ઉદ્વેગમાં મૂકે છે; એ રીતે, મૂત્ર, પખાણ, પિત્ત, કફ અને વાયુને સુકવી નાખે છે. એ જઠરાગ્નિને નષ્ટ કરે છે, અને પછી બધું દુર્બળ થઈ જાય છે; શરીર સૂકાઈ જાય છે, ઉત્સાહ ઓછો, મન દુઃખી, ક્ષીણ અને નિર્જીવ બની જાય છે. રસ વિનાનું, તેજ વિહિન, જીવાતથી દઝાયેલા વૃક્ષ જેવું શરીર થઈ જાય છે; તેજપુર્ણ, ઝડપી વહેતા દોષો અને ક્ષય જેવા દુઃખદાયક વ્યાધિથી જીવના મુખ્ય બિંદુઓ પીડાય છે. ઉધરસ, તરસ, મોં સુકાઈ જાય, સ્વાદ ગુમ, શ્વાસ કઠિન, નાક બંધ, થાક, અંગો તૂટી જાય, દાંત કટકટ, છીંક, ફૂલવું અને તાવ—all આ લક્ષણો દેખાય છે. નપુંસકતા, બહેરાપણું, કઠિનતા, કંકણ, અવાજ બદલાય, ધ્યાનમાં રહેવું, વારંવાર થૂકવું, ભૂખ ન લાગવી—આ બધું પણ થાય છે. શરીરના બધા સાંધા, હાડકાં, હૃદય, નાભિ, ગુદા અને કટિમાં દુઃખાવો, ગુદમાંથી પિત્ત વહે છે, જે બગલના પેટ જેવું દેખાય છે. આ રીતે ધન્વંતરીએ સુશ્રુતને દોષોના પ્રભાવ, મૂર્છા, મદિરા અને અર્શ જેવી રોગોની ઉત્પત્તિ, લક્ષણો અને તેનું મહત્વ સમજાવ્યું.