જીવનના અંતનું કારણ સૌથી ઊંચા દરજ્જાના ઝેરથી થાય છે; અને એવી જ તીવ્રતા ધરાવતી દારૂ શરીરની શક્તિ અને ગુણોને ઘટાડી દે છે. દારૂમાં દસ પ્રકારના ગુણો છે, જે મનને સંકોચી, નિષ્ક્રિય બનાવી દે છે. નશાની શરૂઆતની અને બીજી અવસ્થામાં મનમાં ભ્રમ છવાઈ જાય છે. એવો વ્યક્તિ, જેને નિણર્ભરતા ઘેરી લે છે, તે સુખદ લાગતી વસ્તુઓને જ આનંદરૂપ માનવા લાગે છે. જ્યારે નશા મધ્યમ અને પરમ અવસ્થાની વચ્ચે પહોંચે છે, ત્યારે તે મનુષ્ય રાજા જેવો થઈ જાય છે—અર્થાત્, બધું જ તેના કાબૂ બહાર થઈ જાય છે. આવી અવસ્થામાં, માણસ વન્ય પ્રાણી જેવો બની જાય છે, જેને કોઈ નિયંત્રણ નથી; પછી તે કશું જ કરતો નથી. ધરતી પર આવા લોકો વસે છે, જેમનું વર્તન અશોભનિય અને ચરિત્ર નબળું હોય છે. આ જ મુખ્ય સંકેત છે કે આ માર્ગ અત્યંત મુશ્કેલ અને અનેક માર્ગોવાળો છે. જ્યારે શરીરમાં ચળપળ બંધ થઈ જાય છે અને બોલી ગુમ થઈ જાય છે, ત્યારે નશાની ત્રીજી અવસ્થા આવે છે. આ અવસ્થામાં, પાપી આત્મા મૃત્યુ કરતાં પણ વધુ દુઃખદ સ્થિતિમાં પડી જાય છે; તેને ધર્મ-અધર્મ, સુખ-દુઃખ, માન-અપમાન, લાભ-હાનિ—કશું જ ખબર રહેતી નથી. ભ્રમ અને મોહિત્તાથી પીડિત એવો વ્યક્તિ સુકાઈ જાય છે, અને પાગલપણું, ઉન્માદ, મૂરછા અને અપસ્માર જેવી સ્થિતિમાં પડી જાય છે. શક્તિશાળી, ભોજન કરેલા, અને વધારે ખાવાવાળા લોકોને વધારે નશા થતી નથી; નશાની બીમારી વાયુ, પિત્ત અને કફ—આ ત્રણેય દોષોથી થાય છે. એની સામાન્ય લક્ષણોમાં ભ્રમ, હૃદયમાં દુઃખાવો, માથામાં તીવ્ર પીડા, તરસ, થાક, તાવ અને ભૂખ ન લાગવી આવે છે. છાતીમાં અવરોધ, અંધકાર, ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઊંઘ ન આવવી, વધારે પરસેવો, ફૂલવું, સોજો અને મનમાં અસ્વસ્થતા—all these follow. એવો માણસ સ્વપ્ન જેવી અવસ્થામાં આવી જાય છે, અને બોલાવ્યા છતાં બોલતો નથી. પિત્તથી દહન, તાવ, પરસેવો, ભ્રમ અને સતત ચક્કર આવે છે. કફથી ઉલટી, ઉબકા, ઊંઘ, અને પેટમાં ભાર થાય છે. જે વ્યક્તિ જાણીને પણ દારૂ પીવે છે, તે આ તમામ લક્ષણોનો ભોગ બને છે. ક્યારેક અચાનક સુખદ અનુભવ થાય છે, અથવા તો વિનાશ અને સુકાઈ જવું આવે છે. ખાસ કરીને વાયુથી તીવ્ર પીડા થાય છે. વિનાશની સાથે કફ ઉગાળી નાખવી, ગળું સુકાઈ જવું, વધારે ઊંઘ આવવી, અવાજ સહન ન થવો, અને મન વિખરાઈ જવું—આ બધું વાયુના દુઃખ છે. હૃદય અને ગળાની બીમારીઓ, ભ્રમ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તરસ અને ક્યારેક તાવ—જે વ્યક્તિ દારૂથી દૂર રહે છે, આત્મસંયમ રાખે છે અને વિવેકથી વર્તે છે, તે આ બધાથી મુક્ત રહે છે. એવો માણસ શરીરે કે મનથી ક્યારેય પીડાતો નથી; પણ જેનું આહાર રજોગુણ અને તમોગુણથી ભ્રષ્ટ છે, તેમાં ત્રણ પ્રકારની બીમારીઓ ઉદ્ભવે છે. શરીરમાં ચરબી, લોહી અને રસ વહન કરનારા નાડીઓમાં અવરોધ, અને પછી નશા, મૂરછા અને અચેતનતા—આવાં તીવ્રતા પ્રમાણે વધે છે. અહીં, નશા બધા દોષો, લોહી, દારૂ અને ઝેરથી થાય છે; એની શક્તિ અસીમિત હોવાથી, એનું પ્રગટ થવું અસ્થિર અને ભ્રમજનક છે. વાયુથી થતી નશામાં શરીર સુકાઈ જાય છે, કાળો અને લાલ દેખાય છે; પિત્તથી માણસ ચીડિયો, લાલપીળો રંગ ધરાવતો અને ઝઘડાળુ બની જાય છે. કફથી, માણસ સ્વપ્નમાં અસમજું બોલે છે અને ધ્યાનમાં લીન થઈ જાય છે; જ્યારે ત્રણેય દોષો હોય, ત્યારે લોહી કઠોર થઈ જાય છે અને અંગો ભ્રષ્ટ થાય છે. પિત્તના પ્રભુત્વમાં પોતાની જ અવાજમાં ભ્રમ, કંપન, વધારે ઊંઘ અને તમામ દોષોથી ભારે થાક આવે છે. લક્ષણોની વિશિષ્ટતા પરથી વાયુ અને અન્ય દોષોને લોહીમાં વગેરે ઓળખી શકાય છે; લાલ, વાદળી કે કાળા રંગમાં પ્રવેશવાથી માણસ અંધકારમાં પડી જાય છે. એવો માણસ ઝડપથી ચેતન થાય છે, પણ હૃદયમાં દુઃખ, કંપન, ચક્કર, ઉધરસ અને ધૂંધળી કે લાલવર્ણી ત્વચા—આ બધું વાયુથી થયેલી મૂરછાના લક્ષણો છે. પિત્તથી, માણસ આકાશમાં લોહી કે પીળો રંગ જુએ છે, અને અંધકારમાં પડી જાય છે; પછી પરસેવાથી ભીનો, દહન અને તરસથી પીડાય છે. કફથી, આકાશ વાદળ જેવું, તૂટેલું, પીળું-વાદળી દેખાય છે અને આંખો લોહિયાળ-વાદળી થઈ જાય છે. એવો માણસ લાંબા સમય પછી ચેતન થાય છે, હૃદય અને છાતીમાંથી વધારે લાળ આવે છે; અંગો ભારે અને નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે, અને રાજાના નિયમથી બંધાય છે. સર્વ પ્રકારના અને ત્રણેય દોષોથી, માણસ અચાનક, નિષ્પ્રાણ અને સ્થિર થઈને પડી જાય છે, કોઈ અશોભન ચળપળ વિના. દોષોથી થયેલી નશા અને મૂરછા, જ્યારે શરીરમાં તેમની શક્તિ ઓછી થાય છે, ત્યારે સ્વયંશાંતિ પામે છે, અથવા ઉપવાસ અને ઔષધથી ઠીક થાય છે. વાણી, શરીર અને મનના કર્મો દોષોની શક્તિથી કબ્જાઈ જાય છે—શક્તિશાળી હોય કે નબળા. ચેતન ગુમાવી, જીવનના વિનાશ તરફ ધસી જાય છે. તેથી, લોકો કાંઠા જેવાં, મૃતક જેવાં બની જાય છે; અને જો સમયસર સારવાર ન થાય તો ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. જેમ ઊંડા સમુદ્રમાં, અનેક મગર અને પ્રવાહ વચ્ચે ડૂબતા માણસને તરત બચાવવો જોઈએ, તેમ, અચેતનમાં જતાં માણસને પણ તરત બચાવવો જોઈએ. નશા, અભિમાન, ક્રોધ અને આનંદથી માણસ વિવિધ રીતે વર્તે છે; પણ દારૂમાં યોગ્ય-અયોગ્ય વિચાર સમાન રીતે લાગુ કરી શકતો નથી. માણસે પોતાની શક્તિ, ઉધરસ, સ્થાન, પાત્ર, સ્વભાવ કે ઉંમર—all these factors—વિચારવી જોઈએ, અને પછી જ પોતાની ક્ષમતા પ્રમાણે પીવું જોઈએ; ત્યારે તેને એ અમૃતરૂપ લાગે છે. આ પછી, ધન્વંતરિ કહે છે: "હવે, સુશ્રુત, હું તને અર્શ—અર્થાત્ પાઇલ્સ—ના કારણો સમજાવું છું, જે જીવંત પ્રાણીઓના માંસમાં હંમેશાં કાંટા સમાન ઉદ્ભવે છે. તેથી, તેને 'અર્શ' કહેવાય છે, કારણ કે તે ગુદા માર્ગને અવરોધે છે; દોષ ત્વચા, માંસ અને ચરબીને ભ્રષ્ટ કરી, તેને વિવિધ સ્વરૂપે પેદા કરે છે. કહેવામાં આવે છે કે પાઇલ્સ માંસના ઉગવાથી, દારૂ પીવાથી અને અન્ય કારણોથી થાય છે; સંક્ષિપ્તમાં, એ બે પ્રકારના છે: જન્મથી રહેલા અને પછીથી થયેલા. એ સૂકા, તીખા અને અખંડિત હોય છે, અને ગુદા વિસ્તારમાં સ્થિત હોય છે; તેમાંથી ત્રણ એક અને અડધી આંગળી જેટલા અંતરે હોય છે, બાકી અડધી આંગળી જેટલા અંતરે. આમાંથી, જે બાળપણથી વહે છે, તે મધ્યમાં હોય છે અને સ્રાવ કરે છે; જ્યારે બહારની આવરણ નથી, ત્યારે એ ગુદા આરંભે, બહાર, એક આંગળી જેટલા અંતરે મળે છે. અડધી આંગળી જેટલી માપવાળી અને ત્યાં વાળ ઉગે છે, એનું કારણ બાળપણમાં બીજના ગરમ થવાથી થાય છે. પાઇલ્સનું મૂળ બીજમાંથી, માતા-પિતાના રસથી ગરમ થવાથી થાય છે; દેવતાઓના ક્રોધથી પણ, અને અન્યથા ત્રણેય દોષોના વિક્ષેપથી પણ થાય છે.