દીર્ઘ સમય પછી આવતી હિચકી, જોડાયેલા પ્રેરણા સાથે, મોઢામાં ધીમે-ધીમે વધે છે અને દરેક વખતમાં વધુ પ્રગટ થાય છે. આવી હિચકી, જે માથા અને ગળાને થરથરાવે છે, તેને 'જોડેલી' પ્રકારની ગણવામાં આવે છે; આ સાથે મનની ગડબડ, ઉલટી, દસ્ત અને આંખો લોટાવવાની સ્થિતિ જોવા મળે છે. જોડેલી અને જોરદાર હિચકી, જે પ્રગતિ સાથે આવે છે, ભમ્બરો અને કાંપાળને નીચે ઝૂકાવી દે છે, અને સાંભળવાની તથા જોવાની ક્ષમતા પણ બગાડે છે. આ હિચકી શરીર અને બોલીને કઠોર બનાવી દે છે, સ્મૃતિ અને ચેતનાને હટાવી લે છે, જીવનમાર્ગોને ઘાયલ કરે છે અને તેમના માર્ગમાં દુઃખ પેદા કરે છે. જ્યારે પાછળ વળવું અને થરથરાવું જોવા મળે, ત્યારે 'મહાન હિચકી' ઊભી થાય છે; એ ખૂબ જ દુઃખ, ઉંચી અવાજ, ભારે જોર અને વિશાળ શક્તિ સાથે આવે છે. આવી હિચકી પેટ અથવા નાભિમાંથી પણ ઊભી થાય છે, જેમ પહેલા વર્ણવાયું છે. એ પ્રકારની હિચકી મોટા જમ્બા અને મોઢાની ખેંચાવ સાથે આવે છે; એની ઊંડા કારણથી ઊંડા હિચકીની સારવાર ઘણી મુશ્કેલ હોય છે. પ્રથમ બે પ્રકારની હિચકીમાં, બીજાંઓથી બચવું જોઈએ; જોરદાર પ્રકારમાં બધા લક્ષણો દેખાય છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ અથવા કામુક વ્યક્તિઓમાં. કોઈનું શરીર રોગથી કમજોરી અને ભૂખમરાથી સુકાઈ ગયું હોય, તો બીજા બધા રોગો સાજા થઈ શકે છે, પણ જો કોઈ બેદરકાર વર્તે, તો એ માટે શક્ય નથી. જેમ કે હિચકી અને શ્વાસની તકલીફ મૃત્યુ સમયે સ્થિર થઈ જાય છે, એ રીતે. આ પછી, ધન્વંતરી કહે છે: હવે હું યક્ષ્મા રોગના ઉદ્ભવ વિશે સમજાવું છું, જે ઘણા બીજાં રોગો સાથે આવે છે અને અનેક વિકારો પછી ઉત્પન્ન થાય છે. એ રોગને રાજયક્ષ્મા, ક્ષય, શોષ અને રોગોના રાજા કહેવામાં આવે છે; પ્રાચીન સમયમાં, આ રોગ તારાોના રાજા અને દ્વિજોમાં પડ્યો હતો. 'રાજા' અને 'યક્ષ્મા' બંને હાજર હોવાથી, એ 'રાજયક્ષ્મા' કહેવાય છે; શરીર અને જીવનસત્તાની ક્ષયથી એ 'ક્ષય' કહેવાય છે, અને એ કારણથી ઉત્પન્ન થાય છે. શરીરમાં પ્રવાહો અને દ્રવ્યો સુકાઈ જવાથી એ 'શોષ' કહેવાય છે; એ રોગોનો રાજા છે, જેમ રાજા હોય છે; બેદરકાર વર્તન, કુદરતી ઉર્મિઓનું દમન, શુક્ર, શક્તિ અને ઊનાળપનનો ક્ષય એના કારણ છે. ખોરાક અને પીણાં અંગે યોગ્ય નિયમો છોડવાથી—આ ચાર કારણો છે; એથી વાયુ ઉગ્ર બને છે, અને પિત્તા સર્વત્ર વ્યર્થ રીતે બગડે છે. શરીરના સાંધામાં પ્રવેશીને, એ શિરાઓ પર દબાણ કરે છે, માર્ગો અવરોધે છે અથવા વધુ સ્રાવ પેદા કરે છે. શરીરના મધ્ય, ઉપર, નીચે અને આડો ભાગમાં, તેમજ હૃદયમાં દુઃખ પેદા કરે છે; એથી ભારે નાકની સ્ફિતી અને જ્વર દેખાય છે. વધુ થૂક, મોઢામાં મીઠાશ, નરમાશ, પાચનાગ્નિની અક્ષમતા, ખોરાક-પીણાંની ઇચ્છા, અને શુદ્ધ-અશુદ્ધ વસ્તુઓને એકસરખું જોવું—આ લક્ષણો થાય છે. ખોરાક-પીણાં ઘણીવાર માખી, ઘાસ, વાળ વગેરેથી દુષિત હોય છે; ઉલટી, ભૂખમરું, સ્વાદ ગુમાવવું, અને સ્નાન પછી પણ કમજોરી રહે છે. હાથ, જાંઘ, છાતી, પગ, મોઢું, પેટ અને આંખો ખૂબ ફિક્કા થઈ જાય છે; હાથમાં ચાબુક જેવી પીડા, જીભમાં દાહ, અને શરીરનું દુર્લક્ષ્ય રૂપ દેખાય છે. સ્ત્રીઓ, દારૂ અને માંસ પ્રત્યે રુચિ, ઉલટું, માથું ઢાંકવું, નખ, વાળ અને હાડકાંનો વૃદ્ધિ, અને સ્વપ્નમાં દમન—આ બધું જોવા મળે છે. સ્વપ્નમાં પડવું, સિયાળો, સર્પ, ભૂત, જંગલી પ્રાણીઓ અને પક્ષીઓ, તેમજ વાળ, હાડકાં, છાલ અને राखના ઢગલાં પર ચઢવું—આ દૃશ્યો આવે છે. પડેલા ગામ અને પ્રદેશ, પાણીના સુકાવા, આકાશમાં પ્રકાશ, જંગલમાં આગ અને વૃક્ષોના બળતરા—આ દૃશ્યો પણ આવે છે. નાકની સ્ફિતી, શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ, અવાજમાં ખરખર, માથામાં દુઃખ, ભૂખ ગુમાવવી, ઉપરના શ્વાસનું સુકાવું, અને પેટમાંથી ઉલટી—આ લક્ષણો દેખાય છે. પાશ્વ ભાગમાં દુઃખ થાય, સાંધામાં જ્વર આવે; આ અગિયાર લક્ષણો રાજયક્ષ્મામાં દેખાય છે. એના ઉપદ્રવોમાં છે: ગળાની પીડા, જાંભાઈ, શરીર દુઃખ, થૂકવું, પાચનાગ્નિની કમજોરી, અને મોઢાની દુર્ગંધ. વાયુના કારણે માથા અને પાશ્વ ભાગમાં દુઃખ, શરીર દુઃખ, ગળાનો અવરોધ અને અવાજ ગુમાવવો થાય છે; પિત્તાના કારણે પગ, ખભા અને હાથમાં દુઃખ થાય છે. દાહ, દસ્ત, રક્ત ઉલટી, દુર્ગંધ, જ્વર અને મનની ગડબડ—પિત્તા ઉપદ્રવ છે; કફના કારણે ભૂખ ગુમાવવી, ઉલટી, ઉધરસ, છાતીમાં ભારેપન અને ઉપર ભાર લાગે છે. વધુ થૂક, નાકમાંથી સ્રાવ, શ્વાસની તકલીફ, અવાજમાં ખરખર, પાચનાગ્નિની કમજોરી—આ બધું કફના કારણે થાય છે; દોષોથી પાચનાગ્નિ ઘટી જાય છે, અને ફૂલો, સ્ત્રાવ અને વધુ કફ થાય છે. માર્ગો અવરોધાય અને ધાતુઓ ઘટે, ત્યારે મનમાં દાહ થાય છે; આવી સ્થિતિમાં બીજાં ઉપદ્રવ પણ થાય છે. ખોરાક પેટમાં જ પચી જાય છે, ખટ્ટ રસ સાથે; સામાન્ય રીતે, ક્ષયગ્રસ્ત માટે ખોરાક શરીરને પોષણ કે શક્તિ નથી આપે. એમાં રસથી રક્ત કે માંસ બને નહીં; બધું અવરોધિત હોવાથી, માત્ર ક્ષય જ રહે છે. જ્યારે લક્ષણો ઓછા હોય, રોગ ગંભીર ન હોય, અને છ ઇન્દ્રિયો થાકેલી ન હોય, ત્યારે સારવાર ટાળવી; બાકી, બધી સ્થિતિમાં સારવાર કરવી. જ્યારે બધા દોષ બગડી જાય, અને બધું ચરબી ખતમ થઈ જાય, ત્યારે અવાજ ખરખર થઈ જાય છે; અવાજ પાતળો, સુકાઈ ગયેલો અને અસ્થિર હોય છે. ગળા સફેદ થઈ જાય છે, અને વાયુથી તેલવાળી અને ગરમ વસ્તુથી આરામ મળે છે; પિત્તાથી સતત દાહ અને ગળા-તાલુમાં સુકાવું રહે છે. ગળા કફથી લપેટાયેલી લાગે છે, અને મોઢામાં ગટગટ અવાજ થાય છે; જ્યારે બધા લક્ષણો સાથે હોય, ત્યારે ક્ષય થાય છે. એ ખૂબ જ ઊંચું થાય છે, ધૂમ્રથી ભરેલું લાગે છે, કફના લક્ષણો દર્શાવે છે; એવા દુશ્મન ક્ષયથી બચવું જોઈએ, ખાસ કરીને બધા લક્ષણો સાથે હોય ત્યારે. અંતે, શ્રી ગરુડ મહાપુરાણ અહીં પૂર્ણ થાય છે. પછી ધન્વંતરી કહે છે: હવે હું ભૂખ ગુમાવવાની કારણો સમજાવું છું, જેમ સુશ્રુતે શીખવાડ્યું છે; ભૂખ ગુમાવવી દોષો જીભ અને હૃદયમાં વસે ત્યારે થાય છે. બધા દોષો સાથે અને માનસિક દુઃખથી પાંચમો પ્રકાર થાય છે; વાયુ અને બીજા રોગોમાં, મોઢામાં ક્રમશઃ તરસ, કડવાશ અને મીઠાશનો સ્વાદ અનુભવાય છે.