বাত, জল ও অন্নবাহিত নালীগুলিকে দুষিত করে, অন্তরে বাস করা বিকৃত বায়ু যখন পেটের অপরিপাকিত অন্ন থেকে উদ্ভূত হয়, তখন শ্বাসকষ্টের সৃষ্টি হয়। এই অবস্থার প্রথম লক্ষণগুলি হল হৃদয় ও পার্শ্বে যন্ত্রণা, শ্বাস-প্রশ্বাসে অনিয়ম, পেট ফেঁপে ওঠা, ও কপালের দুই পাশে ফাটার মতো ব্যথা; আবার পরিশ্রম বা অতিরিক্ত খাওয়া-দাওয়ায় এই অবস্থা আরও খারাপ হয়। তখন সেই অশুদ্ধ বায়ু নিজেই উল্টো পথে উঠে যায়, নালীগুলির মধ্যে উপরে উঠে কফকে বাইরে বের করে দেয়। এভাবে বায়ু মাথা, গলা, বুক ও পার্শ্বে আক্রমণ করে, ফলে কাশি, বুকে ঘড়ঘড় শব্দ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ক্ষুধামন্দ্য ও নাক বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা যায়। এই বায়ু প্রবল ও দ্রুত শ্বাসকষ্টের সৃষ্টি করে, যা প্রাণবায়ুকে তাড়িত করে তোলে; রোগী তার তীব্রতায় অজ্ঞান হয়ে যায়, কিন্তু কফ ত্যাগের পর কিছুক্ষণের জন্য স্বস্তি পায়। সে শুয়ে থাকতে কষ্ট পায়, ভারী শ্বাস নিতে থাকে; বসে থাকলে কিছুটা স্বস্তি পায়; তার চোখ বড় বড় হয়ে যায়, কপালে ঘাম জমে, এবং সে চরম কষ্টে ভোগে। তার মুখ শুকিয়ে যায়, বারবার শ্বাস নিতে থাকে, গরমের আকাঙ্ক্ষা করে ও কাঁপে; শীতল মেঘ, জল, পূবের বাতাস ও কফবৃদ্ধি হলে অবস্থা আরও খারাপ হয়। এই দীর্ঘস্থায়ী অন্ধকার ধরনের রোগ বলবান ব্যক্তির ক্ষেত্রে নিরাময়যোগ্য, কিন্তু যাদের জ্বর, অজ্ঞানতা বা শীতলতা আছে, তাদের ক্ষেত্রে শুরুতে উপশম হয় না। কাশি ও শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত ব্যক্তির মতো, সে প্রাণকেন্দ্রে আঘাত পেয়ে যন্ত্রণা পায়, ঘাম হয়, অজ্ঞান হয়, পেট ফেঁপে ওঠে, মূত্রাশয়ে জ্বালা হয়, এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে। তার দৃষ্টি নিচের দিকে, চোখ বসে যায়, সাদা অংশ লালচে হয়ে ওঠে, মুখ শুকিয়ে যায়, অসংলগ্ন কথা বলে, বর্ণ হারিয়ে যায়, এবং চেতনা লোপ পায়। সে গভীর, করুণ শব্দে শ্বাস নেয়, ফুঁ দেয় ও হাঁপায়, উন্মত্ত ষাঁড়ের মতো অস্থির হয়ে পড়ে, বিরামহীনভাবে। তার জ্ঞান ও বিচারবোধ হারিয়ে যায়, চোখ ও মুখ বিভ্রান্ত, চোখ কুঁচকে আসে, মল-মূত্র আটকে যায়, কথা ভেঙে যায়। তার গলা বারবার শুকিয়ে যায়, কান, কপাল ও মাথায় তীব্র ব্যথা হয়; সে দীর্ঘ ও উর্ধ্বমুখী শ্বাস ছাড়ে, কিন্তু নিচে নিতে পারে না। মুখ ও কান কফে বন্ধ, গন্ধবোধ বিকৃত, সে উপরের দিকে তাকায়, চোখ ঘুরে বেড়ায়। যখন প্রাণকেন্দ্র আঘাতপ্রাপ্ত হয়, সে বিলাপ করে, কথা আটকে যায়; এই গুপ্ত লক্ষণগুলি প্রকাশ্য হলে নিশ্চিত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। এবার ধন্বন্তরি সুश्रুতকে বললেন, “আমি এখন হেঁচকি রোগের উৎপত্তি ব্যাখ্যা করব। হেঁচকির একটি মূল কারণ, তার প্রাথমিক লক্ষণ, প্রকার ও দেহগত নির্ভরতাও রয়েছে। হেঁচকি খাদ্য থেকে উৎপন্ন হয়, কখনও তা ক্ষুদ্র, কখনও যুগ্ম, কখনও প্রবল; আবার গভীর প্রকৃতিরও হয়, যা অনুচিত, তাড়াহুড়ো করে বা অতিরিক্ত খাওয়া-দাওয়া থেকে জন্ম নেয়। যখন কেউ শুকনো, তীক্ষ্ণ, রুক্ষ বা অতিরিক্ত খাদ্য ও পানীয় গ্রহণ করে, তখন প্রাণবায়ু হালকা হেঁচকি সৃষ্টি করে, যা কোমল শব্দে, সাধারণত ক্ষুধার পরে দেখা দেয়। যে হেঁচকি সান্ধ্যকালে খাদ্য ও পানীয়ের সঙ্গে আসে, তাকে ‘যুগ্ম’ বলা হয়; আবার পরিশ্রমে বায়ু বিঘ্নিত হলে ক্ষুদ্র হেঁচকি হয়। যা গলার গোড়া থেকে ধীরে ধীরে ছড়িয়ে পড়ে, পরিশ্রমে বাড়ে এবং খাওয়ার পর সঙ্গে সঙ্গে কমে যায়। যে হেঁচকি দীর্ঘ সময় পরে যুগ্মভাবে আসে, তা মুখে বাড়তে থাকে এবং প্রতিবার আরও বৃদ্ধি পায়। মাথা ও গলা কাঁপায় এমন হেঁচকি ‘যুগ্ম’ বলে চিহ্নিত হয়, যার সঙ্গে বিভ্রম, বমি, পাতলা পায়খানা ও চোখ ঘোরা যুক্ত থাকে। যুগ্ম, প্রবল হেঁচকি অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে ভ্রু ও কপাল ঝুলিয়ে দেয়, শ্রবণ ও দৃষ্টিশক্তি বিঘ্নিত করে। এটি শরীর ও বাক্যকে আড়ষ্ট করে, স্মৃতি ও চেতনা কেড়ে নেয়, প্রাণনালীগুলিতে আঘাত হানে ও তাদের পথ ধরে যন্ত্রণা সৃষ্টি করে। যখন পিছনে বাঁকানো ও কাঁপুনি হয়, তখন ‘মহাহেঁচকি’ দেখা দেয়; এতে প্রচণ্ড যন্ত্রণা, উচ্চ শব্দ, প্রবল শক্তি ও অপরিসীম বল আসে। এটি পেট বা নাভি থেকেও উৎপন্ন হতে পারে, যেমন পূর্বে বর্ণিত হয়েছে। এই প্রকারটি ব্যাপক হাই ও চোয়াল প্রসারণ ঘটায়; গভীর কারণ থেকে উৎপন্ন গভীর হেঁচকি দুরারোগ্য। প্রথম দুই প্রকারে অন্যদের এড়ানো উচিত; প্রবল ধরনের হেঁচকিতে সব লক্ষণই দেখা যায়, বিশেষত বৃদ্ধ বা যৌনক্রিয়ায় সক্রিয়দের মধ্যে। যে রোগীর দেহ রোগে দুর্বল ও অনাহারে ক্ষয়প্রাপ্ত, তার অন্যান্য রোগ নিরাময়যোগ্য হলেও, যারা অবিবেচকভাবে আচরণ করে, তাদের ক্ষেত্রে তা নয়। ঠিক যেমন হেঁচকি ও শ্বাসকষ্ট মৃত্যুকালে স্থায়ী হয়। এরপর ধন্বন্তরি বললেন, “এবার আমি যক্ষ্মা রোগের উৎপত্তি ব্যাখ্যা করব, যা বহু উপসর্গ ও অসুখের পূর্বসূরী। একে রাজযক্ষ্মা, ক্ষয়, শোষ ও রোগরাজ বলা হয়; প্রাচীনকালে এই ব্যাধি নক্ষত্ররাজ ও দ্বিজদের ওপর নেমে এসেছিল। ‘রাজ’ ও ‘যক্ষ্মা’ উভয় শব্দ থাকায় একে রাজযক্ষ্মা বলা হয়; দেহ ও প্রাণরসের ক্ষয়ে একে ‘ক্ষয়’ বলা হয়, কারণ তা সেখান থেকেই জন্ম নেয়। দেহরস শুকিয়ে যাওয়ায় একে ‘শোষ’ বলা হয়; আবার এটি রোগরাজ, কারণ রাজের মতো শাসক; এটি অবিবেচনাপ্রসূত কাজ, স্বাভাবিক বেগ দমন, বীর্য, বল ও স্নিগ্ধতার ক্ষয়ে সৃষ্টি হয়। খাদ্য ও পানীয়ের নিয়ম পরিত্যাগ—এই চারটি এর কারণ; এগুলির দ্বারা বায়ু উত্তেজিত হয়, এবং পিত্ত সর্বত্র বিফলে বিঘ্নিত হয়। এগুলি দেহের সন্ধিতে প্রবেশ করে শিরা চেপে ধরে, নালীগুলি বন্ধ করে দেয়, বা অতিরিক্ত নিঃসরণ ঘটায়। এতে দেহের মধ্য, উপর, নিচ ও আড়াআড়ি অংশে এবং হৃদয়ে যন্ত্রণা হয়; লক্ষণ হিসেবে দেখা দেয় প্রবল সর্দি ও জ্বর। অতিরিক্ত লালা, মুখে মিষ্টতা, কোমলতা, অগ্নিমন্দ্য, খাদ্য-পানীয়ের আকাঙ্ক্ষা, এবং পবিত্র-অপবিত্র সবকিছু একরূপে দেখা—এসব উপসর্গ দেখা যায়। খাদ্য ও পানীয় প্রায়ই মাছি, ঘাস, চুল ইত্যাদিতে দূষিত হয়; বমি, বমি ভাব, স্বাদহানি ও স্নানের পরও দুর্বলতা দেখা দেয়। হাত, উরু, বুক, পা, মুখ, পেট ও চোখ অত্যধিক বিবর্ণ হয়ে পড়ে; বাহুতে চাবুকের মতো ব্যথা, জিহ্বায় জ্বালা, এবং দেহের চেহারা বিকৃত ও বিকর্ষণীয় হয়ে ওঠে।